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中国医学创新

    

2026年 23卷 13期

刊出日期 2026-05-05

下一期
论  著
刘金平①

目的:探讨玉液汤加味联合温针灸治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床效果。方法:选择2024年2月—2025年2月于济南市中西医结合医院治疗的92例气阴两虚型DPN患者,采用随机数字表法将其分为两组。其中对照组46例,采用常规西医治疗,观察组46例,在常规西医治疗的基础上给予玉液汤加味联合温针灸治疗,两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候积分、密歇根糖尿病神经病变评分(MDNS)及多伦多临床评分系统(TCSS)评分。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MDNS、中医证候积分、TCSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在气阴两虚型DPN患者中实施玉液汤加味联合温针灸治疗可增强治疗效果,降低中医证候积分及改善神经功能。

2026 Vol. 23 (13): 1-5 [摘要]( 10 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

廖国俊① 唐小梅①

目的:观察计算机认知矫正治疗(CCRT)联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果。方法:将2023年1月—2024年12月宜春市第三人民医院收治的80例老年抑郁症患者,经随机数字表法分为常规组和CCRT组,各40例,常规组给予艾司西酞普兰治疗,CCRT组给予艾司西酞普兰联合CCRT干预,两组均治疗8周。对比两组治疗前后抑郁(HAMD)、焦虑(HAMA)及社会功能缺陷程度[住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)]评分,事件相关电位P300潜伏期(N1、P2、N2、P3潜伏期),精神及情绪相关指标[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应。结果:治疗后,两组HAMD、HAMA评分较治疗前降低,N1、P2、N2、P3潜伏期较治疗前缩短,且CCRT组优于常规组(P<0.05);治疗后,两组SSPI的动性和交往情况、日常生活能力、社会性活动技能评分及5-HT和BDNF较治疗前升高,且CCRT组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组β-EP水平较治疗前升高,但CCRT组低于常规组(P<0.05);CCRT组不良反应发生率高于常规组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCRT联合艾司西酞普兰能够有效地改善老年抑郁症患者的抑郁、焦虑程度与精神及情绪相关指标,缩短事件相关电位P300潜伏期,提高社会功能。

2026 Vol. 23 (13): 5-10 [摘要]( 9 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

汪仁元① 孙慧①

目的:观察经皮胫神经电刺激(percutaneous tibial nerve stimulation,PTNS)联合阶梯式膀胱训练对脊髓损伤后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)患者尿流动力学参数及生活质量的影响。方法:选取2023年2月—2025年5月南京银城康复医院脊髓损伤后NB患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各34例,训练组给予阶梯式膀胱训练,电刺激组在此基础上给予PTNS,比较两组排尿情况、尿流动力学[排尿期最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、最大逼尿肌压力(maximum detrusor pressure,Pdet-max)]、盆底肌电值(静息、快速收缩、紧张收缩及耐力收缩阶段)、神经源性膀胱症状评分(neurogenic bladder symptom score,NBSS)、泌尿症状困扰量表(urinary symptom distress scale,USDS)评分。结果:与训练组相比,治疗1个月后电刺激组每日排尿次数、每日尿失禁次数较少,单次排尿量较多(P<0.05);与训练组相比,治疗1个月后电刺激组RUV较少,Qmax较快,Pdet-max较高(P<0.05);与训练组相比,治疗1个月后电刺激组耐力收缩、快速收缩、紧张收缩、静息阶段盆底肌电值较高(P<0.05);与训练组相比,治疗1个月后电刺激组NBSS的尿失禁、储尿和漏尿、结局评分均较低(P<0.05);治疗1个月后两组USDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTNS联合阶梯式膀胱训练应用于脊髓损伤后NB患者,有利于减轻症状,改善尿流动力学,增强盆底肌功能,恢复排尿功能。

2026 Vol. 23 (13): 11-16 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

陈丽芝① 刘立平① 贾旭迪② 杨洪辉①

目的:探讨白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂(nab-PC)方案联合固金消瘤煎治疗老年肺鳞癌的效果及安全性。方法:选取2023年1月—2025年6月松原市中西医结合医院收治的62例老年肺鳞癌患者,依据随机数字表法分为试验组(n=31,nab-PC方案联合固金消瘤煎)和对照组(n=31,nab-PC方案)。两组均以21 d为1个周期,共治疗6个周期。比较两组临床疗效、生存质量、肿瘤标志物、生长因子、趋化因子及不良反应。结果:治疗后,试验组客观缓解率(54.84%)高于对照组(29.03%)(P<0.05)。治疗后,两组癌症治疗功能评价系统-肺癌模块(FACT-L)各维度评分均较治疗前升高,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤标志物水平均较治疗前下降,试验组癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生长因子、趋化因子水平均较治疗前下降,试验组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、CC趋化因子配体5(CCL5)、CC趋化因子配体20(CCL20)水平低于对照组(P<0.05)。两组血小板减少、中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、恶心呕吐发生率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:nab-PC方案联合固金消瘤煎可提高老年肺鳞癌患者的客观缓解率,改善生活质量,且不增加不良反应发生风险。

2026 Vol. 23 (13): 16-21 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

杨帆① 刘庆鑫① 广继华①

目的:探讨超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞在下肢烧伤疮疡自体微粒植皮术中的麻醉效果。方法:采用随机数字表法将2022年4月—2025年2月在北京市丰台区中医医院进行自体微粒植皮术的120例下肢烧伤疮疡患者分为观察组及对照组,各60例,对照组给予腰硬联合麻醉,观察组行超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉,分析两种麻醉方式下患者应激反应指标、感觉神经及运动神经麻醉效果、术后疼痛程度、皮瓣血运及成活情况,记录不良反应。结果:观察组麻醉后10 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3)HR、MAP均较麻醉前(T0)降低,对照组T1、T2 HR及T1、T2、T3 MAP较T0降低,T3 HR较T0升高,但两组T3 HR、MAP较T2升高(P<0.05),且观察组T1、T2 HR高于对照组,T3 HR低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3 MAP均较对照组更高(P<0.05);但两组T0、T1、T2、T3血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉神经麻醉起效时间较对照组更长(P<0.05),两组运动神经麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉神经及运动神经麻醉持续时间均较对照组更长(P<0.05);观察组术后6、12、18、24 h在运动时及静息时疼痛[数字疼痛评分量表(numeric pain rating scale,NPRS)]评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组毛细血管充盈时间评分、局部皮瓣弹性评分及皮瓣存活率均高于对照组,血管危象发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下坐骨神经联合隐神经阻滞麻醉在下肢烧伤疮疡患者自体微粒植皮术中展现出显著优势,相较于腰硬联合麻醉,该阻滞方式能更有效维持术中血流动力学稳定,延长麻醉持续时间,术后镇痛效果突出,并降低了血管危象风险,提升皮瓣存活率,降低麻醉相关不良反应,整体安全性更佳。

2026 Vol. 23 (13): 22-27 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

临床研究
葛寒冬① 陈晓娟① 文芳① 熊勇① 郭倩倩①

目的:比较单侧腰麻与全身麻醉(简称全麻)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行髋关节置换术中的效果。方法:选取2024年1月—2025年6月于荆州市第三人民医院行髋关节置换术的老年COPD患者100例,采用随机数字表法分为A组(单侧腰麻,n=50)和B组(全麻,n=50)。比较两组不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕时(T4)、入麻醉后监测治疗室(PACU)即刻(T5)、入PACU后30 min(T6)]的血流动力学指标,比较两组术前及术后1、3 d认知功能评分,比较两组的麻醉与手术相关指标及不良反应、肺部并发症、心血管不良事件发生率。结果:T1~T5,A组MAP和血氧饱和度(SpO2)高于B组,HR低于B组(P<0.05)。A组术后镇痛药物追加次数少于B组,但双下肢肌力恢复时间及自主排尿时间晚于B组(P<0.05)。术后1、3 d,A组简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于B组(P<0.05)。A组不良反应、肺部并发症和心血管不良事件发生率均低于B组(P<0.05)。结论:单侧腰麻在老年COPD患者行髋关节置换术中具有更好的血流动力学稳定性、更优的认知功能保护作用及更低的不良反应及肺部并发症发生率,而全麻在术后肌力恢复和自主排尿方面恢复更快。

2026 Vol. 23 (13): 28-32 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

李彪①

目的:探讨自制田七祛瘀胶囊联合中医定向透药辅助治疗腰椎间盘突出症(LDH)(血瘀气滞证)的效果。方法:选取2023年6月—2025年6月南昌市洪都中医院的LDH(血瘀气滞证)患者100例,通过随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上,加用自制田七祛瘀胶囊配合中医定向透药疗法,两组连续治疗4周。对比两组临床治疗效果、中医证候积分、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗量表(JOA)评分、血清炎症因子水平,以及SF-36各维度评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组中医证候积分、VAS评分、ODI评分、JOA评分、CRP、IL-6、TNF-α水平及SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、VAS评分、ODI评分及炎症因子水平低于治疗前,JOA评分与SF-36各维度评分高于治疗前,观察组上述指标优于对照组(P<0.05)。结论:自制田七祛瘀胶囊联合中医定向透药辅助治疗LDH(血瘀气滞证)患者效果显著,能有效降低中医证候积分、减轻疼痛,显著改善腰椎功能、降低炎症因子水平,提升生活质量。

2026 Vol. 23 (13): 33-37 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

张元霞①

目的:探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺通气功能及血气分析指标的影响。方法:选取2022年1月—2025年1月遵义市妇幼保健院收治的100例AECOPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均予以基础治疗,对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加以沙丁胺醇雾化吸入治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、肺通气功能和血气分析指标。结果:观察组治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)大于对照组,FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、PaO2、SaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。结论:异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入可有效改善AECOPD患者的肺通气功能和血气分析指标。

2026 Vol. 23 (13): 38-42 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

郭元芳① 任真真② 阎甡①

目的:探讨冠心苏合软胶囊联合尼可地尔片治疗气滞血瘀型不稳定型心绞痛的临床效果。方法:选取2023年5月—2025年5月就诊于北京市西城区广外医院的186例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者,通过随机数字表法划分组别。对照组(n=93)给予尼可地尔片治疗,试验组(n=93)在对照组治疗的基础上联合冠心苏合软胶囊治疗,两组疗程均为3个月。对比两组心绞痛发作情况、血液流变学指标、心功能指标、血管内皮功能指标、氧化应激反应指标、不良反应发生率。结果:治疗后,试验组心绞痛发作频率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血液流变学指标低于对照组,心功能指标、血管内皮功能及氧化应激反应指标高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心苏合软胶囊与尼可地尔片联合对气滞血瘀型不稳定型心绞痛有较好的临床治疗效果,可降低心绞痛发作频率,改善心功能和血管内皮功能,降低血液黏度,抑制氧化应激反应,且用药安全性较高。

2026 Vol. 23 (13): 42-46 [摘要]( 8 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

莫帅帅① 续楠楠① 孙雨情② 周国威③ 樊宽鲁①

目的:探讨非布司他辅助治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高尿酸血症的效果。方法:回顾性选取徐州矿务集团总医院2024年1月—2025年2月收治的87例DPN合并高尿酸血症患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予非布司他治疗。治疗3个月后,对比两组的疗效、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、血糖和尿酸水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、血清尿酸]、炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组正中神经及腓神经的MNCV、SNCV均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FBG、HbA1c、2 h PG比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血清尿酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、IL-6及TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论:在DPN合并高尿酸血症患者中使用非布司他辅助治疗,可提高治疗效果和神经传导速度,降低血清尿酸水平,减少机体炎症因子的表达,但该药物对机体血糖无明显影响。

2026 Vol. 23 (13): 47-51 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

貟海斌① 李佳②

目的:探讨健脾化湿止泻方加减联合奥曲肽治疗胃癌化疗相关性腹泻(CID)的效果。方法:选取2024年1月—2025年9月上海好望角医院收治的胃癌CID患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组在常规护理基础上给予奥曲肽治疗,研究组在对照组基础上给予健脾化湿止泻方加减治疗。两组均治疗14 d。统计两组治疗效果、中医证候积分、炎症因子[IL-6、CRP、降钙素原(PCT)]水平、生活质量。结果:研究组总有效率(96.00%)较对照组(82.00%)高(P<0.05)。治疗后,两组肛门灼热疼痛、纳差、恶心呕吐、腹泻积分较治疗前降低,且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、PCT、CRP水平较治疗前降低,且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组生活质量(QOL)评分较治疗前升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。结论:健脾化湿止泻方加减联合奥曲肽治疗胃癌CID可有效缓解临床症状,降低炎症因子水平,提升治疗效果,改善患者生活质量。

2026 Vol. 23 (13): 51-55 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

张振武① 王俊愧① 林建蓝① 王海永①

目的:比较经脐单孔腹腔镜一期手术与保守治疗在小儿阑尾周围脓肿中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年6月—2025年6月厦门市第五医院收治的214例小儿阑尾周围脓肿的临床资料,根据治疗方式分为单孔腹腔镜组(120例,经脐单孔腹腔镜一期手术)和保守治疗组(94例,保守治疗)。比较两组患儿体温恢复正常时间、WBC计数恢复正常时间、住院时间,炎症指标变化,并发症发生率及复发率等指标。结果:单孔腹腔镜组体温恢复正常时间、WBC计数恢复正常时间早于保守治疗组(P<0.05),单孔腹腔镜组住院时间短于保守治疗组(P<0.05);治疗后3、7 d,单孔腹腔镜组WBC计数和CRP指标低于保守治疗组(P<0.05);单孔腹腔镜组并发症发生率为2.5%,低于保守治疗组的14.9%(P<0.05);随访3个月,保守治疗组复发率高于单孔腹腔镜组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜一期手术治疗小儿阑尾周围脓肿相比保守治疗能更快速控制感染、缩短康复时间、降低并发症发生率,瘢痕隐蔽,美容效果好,在拥有丰富临床经验的小外科中心可以作为首选方案。

2026 Vol. 23 (13): 56-60 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

刘得发①

目的:探讨经筋刺法结合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果。方法:选择郴州中西医结合老年病医院2022年1月—2024年12月收治的90例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者。根据随机数字表法分为推拿组(给予推拿治疗)和联合组(给予经筋刺法结合推拿治疗),各45例。对比两组疗效、临床症状、炎症因子、活动度(直腿抬高角度、腰椎活动度)及不良反应发生率。结果:治疗2周后,联合组治疗总有效率高于推拿组(P<0.05)。治疗2周后,联合组日本骨科协会(JOA)各项评分高于推拿组(P<0.05)。治疗2周后,联合组IL-1β、转化生长因子-β1(TGF-β1)、TNF-α低于推拿组,直腿抬高角度、腰椎后伸度、腰椎前屈度高于推拿组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:经筋刺法结合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症,有助于提高疗效,缓解临床症状、抑制炎症反应并改善腰椎活动度。

2026 Vol. 23 (13): 60-64 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

张显飞①

目的:探究卢帕他定与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗变应性鼻炎的效果及对炎症反应的影响。方法:随机将2023年1月—2024年12月中国人民解放军联勤保障部队第九六六医院收治的98例变应性鼻炎患者分为单一组和联合组,各49例,单一组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,联合组给予卢帕他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,治疗4周。治疗前后比较两组炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-4)、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]、临床症状评分、通气功能[最大呼气流量(PEF)、PEF昼夜变异率]、生活质量[变应性鼻炎生活质量问卷(RQLQ)评分],并统计不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组TNF-α、IL-1β、IL-4水平,喷嚏、流涕、鼻塞、鼻甲情况评分,RQLQ评分及PEF昼夜变异率较治疗前降低,联合组低于单一组(P<0.05);治疗4周后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、PEF较治疗前升高,联合组高于单一组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卢帕他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗可缓解变应性鼻炎患者炎症反应,改善免疫功能、临床症状和通气功能,提高生活质量,且不增加不良反应。

2026 Vol. 23 (13): 65-69 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

舒馨①

目的:探讨安罗替尼联合程序性死亡受体1(PD-1)单抗二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及不良事件。方法:选取2020年1月—2025年5月遵义市第一人民医院接受二线治疗的晚期NSCLC患者80例,通过随机数字表法分组,对照组(n=40)单用PD-1单抗二线治疗,观察组(n=40)采用安罗替尼联合PD-1单抗二线治疗,3周为1个周期,两组均治疗4个周期。对比两组治疗后1个月疾病控制效果与不良事件发生情况,治疗前后检测血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价癌症患者生命质量测定量表-核心问卷30(QLQ-C30)评分。结果:观察组疾病控制率(DCR)为82.50%,显著高于对照组的62.50%(P<0.05)。观察组治疗后CEA、CYFRA21-1和VEGF水平均较对照组显著降低,而QLQ-C30评分较对照组显著更优(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:安罗替尼联合PD-1单抗二线治疗晚期NSCLC能够提高DCR并改善患者的生存质量,且其不良事件可耐受。

2026 Vol. 23 (13): 69-73 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

贺婷婷①

目的:探讨西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)与达格列净片联合应用对2型糖尿病患者的影响。方法:选取2024年8月—2025年7月北京市海淀区北下关街道中国铁道科学研究院社区卫生服务站全科收治的2型糖尿病患者98例。随机将患者分为观察组[西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)+达格列净片,n=49]与对照组(达格列净片,n=49)。比较两组治疗3个月后的临床效果及不良反应。比较两组治疗前与治疗3个月后血糖水平。结果:治疗3个月后,观察组总有效率高于对照组(95.92% vs 79.59%)(P<0.05)。治疗3个月后,两组餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者应用西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)+达格列净片可更有效地控制患者血糖水平,且未增加不良反应。

2026 Vol. 23 (13): 74-77 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

赵梅① 周涛②

目的:探讨瑞巴派特联合抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果及其对Th17/调节性T细胞(Treg)的影响。方法:选取2023年5月—2024年10月济南市第二妇幼保健院、临沂市第四人民医院160例Hp阳性CAG患者,按信封法分为对照组与观察组,各80例。对照组采用抗Hp四联疗法,观察组采用瑞巴派特联合抗Hp四联疗法。两组均持续治疗2周。比较两组临床疗效、Hp清除率、临床症状缓解时间;比较两组治疗前后的胃肠激素水平、胃运动能力、IL-1β、TNF-α、Th17/Treg;比较两组不良反应发生率。结果:观察组失访1例,对照组失访3例,最终纳入观察组79例,对照组77例。治疗2周后,观察组治疗总有效率为92.41%,高于对照组的77.92%(P<0.05)。停药4周后,观察组Hp清除率为79.75%,高于对照组的55.84%(P<0.05)。观察组治疗总有效者的腹胀、嗳气返酸、胃部疼痛、乏力症状缓解时间早于对照组治疗总有效者(P<0.05)。治疗2周后,观察组血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平与胃排空率高于对照组,血清生长抑素(somatostatin,SS)水平、胃残留气体量、近端胃容积、IL-1β、TNF-α、Th17/Treg低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率(5.06% vs 3.90%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞巴派特联合抗Hp四联疗法可显著提高Hp阳性CAG的临床效果及Hp清除率,改善胃肠动力与免疫失衡,且不增加不良反应。

2026 Vol. 23 (13): 77-82 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

肖丽娟① 杜燕① 李爱霞①

目的:探讨射干麻黄汤加减联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法:采用随机对照试验设计,选取2022年1月—2025年1月咸宁市中医医院肺病科接收的80例CVA患者,用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,观察组在此基础上加用射干麻黄汤加减治疗,均治疗8周。比较两组治疗前后肺功能指标、中医证候积分、血清炎症因子水平,以及临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组肺功能指标、γ干扰素(IFN-γ)水平及总有效率高于对照组,IL-4、IL-13水平及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用射干麻黄汤加减联合布地奈德福莫特罗治疗CVA,能够切实有效地改善患者的肺功能,缓解中医证候,调节血清炎症因子水平,提高临床疗效,且安全性较好。

2026 Vol. 23 (13): 83-86 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

护理管理
吕宝琴① 陈晓晴①

目的:探讨基于健康行动过程取向(HAPA)理论的康复护理对老年慢性心力衰竭患者负面情绪、自我护理能力、自我效能感、睡眠质量及生活质量的影响。方法:选取2024年1—12月第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的120例老年慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组实施常规护理,观察组实施基于HAPA理论的分阶段康复护理,持续干预至出院后3个月。比较两组干预前后HAMA、HAMD、自我护理能力实施量表(ESCA)、一般自我效能感量表(GSES)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果:干预后,观察组HAMA评分(4.85±0.44)分、HAMD评分(5.87±0.59)分、PSQI评分(5.23±2.18)分及MLHFQ评分(31.78±4.47)分,均低于对照组的(5.43±0.54)、(6.38±0.47)、(6.43±2.53)、(36.25±6.12)分(P<0.05);干预后,观察组ESCA评分(144.34±6.45)分及GSES评分(29.06±0.54)分,高于对照组的(132.57±5.38)、(24.92±0.57)分(P<0.05)。结论:基于HAPA理论的分阶段康复护理可有效缓解老年慢性心力衰竭患者负面情绪,提升自我护理能力与自我效能感,改善睡眠质量及生活质量,是一种高效的临床护理方案。

2026 Vol. 23 (13): 87-91 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

龚蓓① 何芝敏① 李晓会①

目的:探究失效模式与效应分析(FMEA)管理模式在降低上消化道出血患者跌倒发生率中的应用价值。方法:选择2024年3月—2025年3月于贵航贵阳医院消化内科接受治疗的上消化道出血患者186例,按随机数字表法分为两组。对照组(93例)采用常规护理管理模式,在对照组基础上,观察组(93例)给予基于FMEA管理模式的护理干预,两组均持续护理至患者出院。对比两组风险优先数值(RPN)、防跌倒知识评分、跌倒发生率、满意度。结果:护理后(出院前1 d),观察组各失效原因的RPN低于对照组,观察组跌倒风险认知、适宜着装要求、体位转换规范、防护设施使用方法评分高于对照组(P<0.05)。观察组跌倒发生率为9.68%,低于对照组的30.11%(P<0.05)。观察组总满意度为95.70%,高于对照组的83.87%(P<0.05)。结论:FMEA管理模式能够有效降低上消化道出血患者风险隐患及跌倒发生率,提高患者防跌倒知识及满意度。

2026 Vol. 23 (13): 92-96 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

周蕾① 谢珍② 康红英②

目的:观察基于知识行为(KTA)模型的聚焦心理护理在宫腔镜检查(HS)中的应用效果。方法:选择2024年1—12月在上饶市妇幼保健院行HS的100例患者,按入院顺序将2024年1—6月收治的50例患者纳入对照组(常规护理干预),将2024年7—12月收治的50例患者纳入研究组(基于KTA模型的聚焦心理护理干预)。比较两组HS情况、心理状况、应激指标、舒适状况、护理满意度。结果:研究组的HS时间较对照组短,HS总接受度较对照组高(P<0.05);研究组干预后的SAS、SDS评分均较对照组低(P<0.05);研究组干预后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均较对照组低(P<0.05);研究组干预后的舒适状况量表(GCQ)评分均较对照组高(P<0.05);干预后,研究组的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于KTA模型的聚焦心理护理可缩短HS时间,提高患者HS总接受度,缓解焦虑抑郁情绪和应激反应。

2026 Vol. 23 (13): 96-100 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

经验交流
程秀兵① 熊佩华①

目的:观察定坤丹联合常规西医治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕的临床效果。方法:本研究为前瞻性临床研究,研究对象为2023年1月—2024年10月在抚州市妇幼保健院就诊的114例PCOS致不孕患者。按随机数字表法将患者分为对照组(n=57)与研究组(n=57)。对照组采用常规西医治疗(来曲唑和尿促性素),研究组在对照组治疗基础上联合定坤丹治疗。总疗程持续3个治疗周期,或直至患者获得临床妊娠为止,以先发生者为准。评估患者的中医证候积分、排卵率、妊娠率、性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、血清淀粉样蛋白P(SAP)、雌二醇、子宫内膜厚度(ET)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、最大卵泡直径、卵泡数及优势卵泡数水平。结果:治

2026 Vol. 23 (13): 101-105 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

吴涛① 刘杞① 何峰①

目的:探究颈夹脊穴透灸法联合理筋通络手法治疗神经根型颈椎病(CSR)(风寒湿痹证)的效果。方法:选取2023年9月—2025年3月九江市第一人民医院收治的90例CSR(风寒湿痹证)患者,按随机数字表法分为对照组(45例,常规治疗)、观察组(45例,在对照组基础上增加颈夹脊穴透灸法联合理筋通络手法治疗)。两组均治疗4周。对比两组疗效、中医证候积分、症状评分、疼痛程度、颈椎活动度、不良反应。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗4周后,两组VAS评分、中医证候积分较治疗前降低,观察组较对照组低(P<0.05)。治疗4周后,两组田中靖久颈椎病症状量表20分法评分和颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度较治疗前升高,观察组较对照组高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗基础上加以颈夹脊穴透灸法联合理筋通络手法治疗CSR(风寒湿痹证)的效果较好,可减轻患者的疼痛感及临床症状,改善颈椎活动度,且不显著增加不良反应。

2026 Vol. 23 (13): 106-109 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

袁真林① 付云平① 张迈①

目的:探讨在甲状腺癌根治性切除术中利用甲状腺背侧支血管作为解剖标志定位喉返神经的临床效果,评价其在提高手术安全性、降低喉返神经损伤率中的应用价值。方法:回顾性分析2023年7月—2025年7月于贵阳市第二人民医院接受甲状腺癌根治性切除术的160例患者临床资料。根据术中喉返神经寻找方式,以甲状腺背侧支血管为解剖标志定位喉返神经的80例患者作为观察组,采用传统解剖分离方法寻找喉返神经的80例患者作为对照组。统计观察组甲状腺背侧支血管与喉返神经的关系;比较两组术中出血量、手术时间、喉返神经损伤发生率。结果:观察组中,甲状腺背侧支血管与喉返神经呈紧邻伴行关系者56例(70.0%),交叉相邻关系者18例(22.5%),相对分离关系者6例(7.5%)。与对照组相比,观察组术中出血量更少[(62.75±11.68)mL vs(43.22±8.54)mL],手术时间更短[(109.37±17.64)min vs(91.56±15.22)min],喉返神经损伤发生率更低(20.0% vs 5.0%)(P<0.05)。结论:甲状腺癌根治性切除术中以甲状腺背侧支血管作为解剖标志定位喉返神经是一种简便、有效的方法,能够显著提高手术安全性和效率,减少喉返神经损伤风险。

2026 Vol. 23 (13): 110-113 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

赵四海① 靳俊秀①

目的:对比分析经桡动脉途径与经股动脉途径行全脑血管造影术的效果。方法:回顾性分析2021年5月—2024年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院行全脑血管造影术的120例患者的临床资料,按照不同穿刺途径分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。对照组经股动脉途径行全脑血管造影术,观察组经桡动脉途径行全脑血管造影术。比较两组一次穿刺成功率、造影剂用量、穿刺时长、曝光时间、检查时长、造影检查前后血清应激指标及并发症发生情况。结果:观察组的一次穿刺成功率、造影剂用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺时长、曝光时间、检查时长长于对照组,并发症发生率及去甲肾上腺素、前列腺素E2、皮质醇水平低于对照组,总抗氧化能力水平高于对照组(P<0.05)。结论:经桡动脉途径行全脑血管造影术能有效降低并发症发生风险,减轻应激反应。

2026 Vol. 23 (13): 114-118 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

张啸① 彭杨静①

目的:探讨六君子汤加减联合枸橼酸铋钾治疗脾胃湿热型胃痞病的临床效果及安全性。方法:选取2022年6月—2024年12月江西省中西医结合医院收治的88例脾胃湿热型胃痞病患者作为研究对象,利用随机数字表法分为对照组(采用西医规范治疗联合枸橼酸铋钾治疗)和观察组(在对照组基础上联合使用六君子汤加减治疗),每组44例,疗程8周。分析两组临床疗效差异;比较两组中医证候积分(脘腹胀满、口苦黏腻、纳呆、恶心呕吐)、胃肠功能指标[胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)]及4 h胃排空率、治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组脘腹胀满、口苦黏腻、纳呆、恶心呕吐积分均较对照组明显降低(P<0.05)。治疗8周后,观察组MTL和GAS水平、4 h胃排空率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六君子汤加减联合枸橼酸铋钾治疗脾胃湿热型胃痞病效果显著,可有效改善临床症状,促进胃肠功能恢复,且安全性良好。

2026 Vol. 23 (13): 118-122 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

李琴琴① 刘梦婷① 王海春①

目的:探究耳尖放血联合耳穴压豆治疗阴虚阳亢型高血压急症患者的临床效果。方法:选取2024年3月—2025年3月在景德镇市中医医院接受治疗的80例阴虚阳亢型高血压急症患者,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用耳尖放血联合耳穴压豆治疗。观察比较两组疗效、血压、心率、SAS评分、SDS评分及中医证候积分。结果:治疗2 d后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗2 d后,两组收缩压、舒张压、心率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2 d后,两组SAS评分、SDS评分及中医证候积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:耳尖放血联合耳穴压豆能够提高阴虚阳亢型高血压急症患者的治疗效果,降低血压、心率,在缓解不适症状的同时还能够改善其焦虑和抑郁情绪。

2026 Vol. 23 (13): 123-127 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

郑振华① 廖丽君①

目的:探讨子宫海曼式缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血产妇的临床效果。方法:回顾性选取2020年1月—2025年9月在江西省妇幼保健院接受治疗的122例剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,按照时间不同分为对照组(2020年1月—2022年12月,传统宫腔填塞术)和观察组(2023年1月—2025年9月,子宫海曼式缝合术),每组61例。对比两组产妇的手术相关指标(手术时长、术后2 h出血量、术后24 h出血量、彻底止血时间)、干预前后凝血指标水平(APTT、PT、FIB、D-D)及并发症发生情况。结果:观察组术后2 h出血量、术后24 h出血量均少于对照组,彻底止血时间早于对照组(P<0.05)。两组干预后APTT、PT、FIB、D-D水平均低于同组干预前(P<0.05);干预后,观察组APTT、PT、D-D水平均低于对照组,FIB水平高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(6.56%)低于对照组(19.67%)(P<0.05)。结论:针对剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血产妇,采用子宫海曼式缝合术止血效果明显,能有效调整产妇凝血功能,改善手术相关指标,降低并发症发生率。

2026 Vol. 23 (13): 127-131 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

孙洁① 周宸淼①

目的:探究经颅磁刺激在抑郁合并失眠患者中的应用效果及对睡眠参数的影响。方法:选择2023年10月—2025年1月扬州市中医院收治的100例抑郁合并失眠患者,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予常规治疗与干预,观察组在对照组的基础上加用经颅磁刺激治疗。两组均治疗6周。比较两组的抑郁与失眠治疗总有效率、不良反应发生情况,比较两组治疗前后的抑郁情况(HAMD评分)、失眠情况[阿森斯失眠量表(AIS)评分]及睡眠参数[非快速眼动(NREM)及快速眼动(REM)]。结果:观察组抑郁与失眠治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组抑郁情况、失眠情况及睡眠参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组抑郁情况、失眠情况及NREM、REM参数均优于对照组(P<0.05)。结论:经颅磁刺激在抑郁合并失眠患者中的应用效果较好,安全性高,且可显著改善患者的睡眠参数。

2026 Vol. 23 (13): 132-136 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

王婷①

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者应用院内营养管理方案联合精细化容量管理的效果。方法:选取北京航天总医院2023年7月—2025年1月收治的90例CHF急性加重患者作为研究对象,采用随机数字表法分组。对照组(n=45)予以常规干预,观察组(n=45)在对照组的基础上予以院内营养管理方案联合精细化容量管理,两组均干预3个月。比较两组营养情况、自护能力、心功能及生活质量。结果:干预后,两组总蛋白(TP)水平均较干预前升高,观察组白蛋白(ALB)水平高于干预前,观察组ALB、TP水平高于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分均较干预前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均较干预前下降,观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组SF-36中精神健康、情感职能、生理功能及社会功能评分均较干预前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:CHF急性加重患者应用院内营养管理方案联合精细化容量管理能有效改善营养情况及心功能,促进自护能力,提高生活质量水平。

2026 Vol. 23 (13): 136-140 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

刘岂凡①

目的:对比单纯制动与系统康复对掌、跖骨骨折术后患者中长期关节功能、生活质量的影响。方法:选择天水市第二人民医院收治的88例掌、跖骨骨折患者,均为2022年1月—2025年1月收治。以随机数字表法将患者分为两组,对照组(n=44)术后接受单纯制动,观察组(n=44)术后接受系统康复干预。对比两组中长期关节功能、生活质量和并发症发生情况。结果:术后1年,观察组总主动活动度(TAM)、美国足踝外科协会(AOFAS)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:系统康复较单纯制动能更显著地改善掌、跖骨骨折术后患者的中长期关节功能、生活质量,降低并发症发生率。

2026 Vol. 23 (13): 141-145 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

何才龙① 吴东① 余海① 薛秀建② 严凌群①

目的:探讨急性胆囊炎患者不同时机行经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)治疗的临床效果及对炎症因子水平及应激反应的影响。方法:选取福建医科大学附属福清市医院收治的120例急性胆囊炎患者,入院时段为2023年1月—2024年12月。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。两组均行PTGBD,对照组手术时机为发病≥72 h,观察组手术时机为发病<72 h,比较两组临床有效率、应激反应指标、炎症因子水平、并发症发生率。结果:术后1周,两组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d观察组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组PCT、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性胆囊炎患者不同时机行PTGBD治疗效果相当,与发病≥72 h行PTGBD的患者比较,发病<72 h行PTGBD的患者应激反应轻微,炎症因子水平与并发症发生率较低。

2026 Vol. 23 (13): 145-149 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

谢石香① 刘英① 方五秀①

目的:探讨基于“七情理论”的心理干预联合中医定向透药疗法对结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)的干预效果。方法:将2024年4月—2025年1月赣州市第五人民医院收治的80例TP患者纳入本次研究,通过计算机生成的随机序列分为定向透药组(n=40)和联合干预组(n=40)。定向透药组予以中医定向透药疗法,联合干预组予以基于“七情理论”的心理干预联合中医定向透药疗法。比较两组干预效果、情绪状态、肺功能指标及生活质量。结果:干预3个月后,联合干预组的总有效率为95.00%,高于定向透药组的80.00%(P<0.05)。干预3个月后,联合干预组SAS、SDS评分低于定向透药组,FEV1、FVC、最大呼气流量(PEF)高于定向透药组(P<0.05)。干预3个月后,联合干预组舒适度状态量表(GCQ)评分高于定向透药组(P<0.05)。结论:基于“七情理论”的心理干预联合中医定向透药疗法对TP患者的干预效果明显,可改善患者肺功能情况,并缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提升其生活质量。

2026 Vol. 23 (13): 149-154 [摘要]( 7 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

医学综合
汪若文① 叶静① 何佳① 赵大海②

目的:探讨血清神经细胞黏附分子2(neural cell adhesion molecule 2,NCAM2)和质膜钙离子转运ATP酶2(ATPase plasma membrane Ca2+ transporting 2,ATP2B2)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并焦虑抑郁患者中的表达及诊断价值。方法:采用单中心横断面研究设计,纳入2023年8月—2025年4月安徽医科大学第二附属医院住院的AECOPD患者85例。收集患者的基线资料、肺功能检查等资料,通过汉密尔顿焦虑量表(14项)(HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(17项)(HAMD-17)评估AECOPD患者焦虑抑郁状态,同时采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评估患者的生活质量、呼吸困难症状,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清NCAM2、ATP2B2水平。运用SPSS 27.0、Graphpad prism 9.5进行统计分析,通过logistic回归分析影响因素,绘制ROC曲线评价诊断效能。结果:AECOPD合并焦虑抑郁患者住院时间长于AECOPD不合并焦虑抑郁患者,CAT评分显著高于AECOPD不合并焦虑抑郁患者(P<0.05)。AECOPD合并焦虑抑郁患者NCAM2高于AECOPD不合并焦虑抑郁患者,AECOPD合并焦虑抑郁患者ATP2B2同样高于AECOPD不合并焦虑抑郁患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CAT评分和NCAM2水平为AECOPD患者合并焦虑抑郁的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NCAM2诊断AECOPD合并焦虑抑郁的AUC为0.772 5(P<0.05),最佳截断值448.1 ng/mL时敏感度为94.1%、特异度为61.8%;ATP2B2的AUC为0.683 4(P<0.05),最佳截断值160.7 ng/mL时敏感度为76.5%、特异度为55.9%。结论:较高的CAT评分和血清NCAM2水平可能为AECOPD患者合并焦虑抑郁的危险因素,血清NCAM2可能是AECOPD合并焦虑抑郁的特异性潜在生物标志物,具有较高筛查价值;血清ATP2B2水平与AECOPD疾病本身相关,共病诊断价值有限。

2026 Vol. 23 (13): 155-162 [摘要]( 8 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

刘亚聪① 刘宁① 赵晨晖①

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素,并分析不同Gensini评分亚组间风险因素的分布差异。方法:选取2022年1月—2024年1月扬州大学附属苏北人民医院收治的行PCI的冠心病患者100例,根据术后1年内是否发生MACE分为MACE组(n=17)与非MACE组(n=83)。收集患者临床资料、实验室指标及Gensini评分,采用单因素及多因素Cox回归分析冠心病患者PCI后MACE发生的独立影响因素,并比较不同Gensini评分亚组(高Gensini评分组与低Gensini评分组)的基线特征及MACE发生率。结果:单因素分析显示,MACE组高血压病史、糖尿病史、吸烟史、高Gensini评分患者占比及年龄、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂蛋白(a)、甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、.系统免疫炎症指数(SII)、同型半胱氨酸(Hcy)、TG/HDL-C比值及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)均高于非MACE组,而HDL-C与LVEF低于非MACE组(P<0.05)。多因素Cox回归分析表明,高Gensini评分、HbA1c、TyG指数及SII是冠心病患者PCI后MACE发生的危险因素,LVEF是其保护因素(P<0.05)。亚组分析显示,高Gensini评分组高血压病史、糖尿病史、吸烟史患者占比及年龄、LDL-C、HbA1c、脂蛋白(a)、TyG指数、SII、Hcy、TG/HDL-C比值和baPWV显著高于低Gensini评分组,而HDL-C和LVEF低于低Gensini评分组(P<0.05);高Gensini评分组总MACE发生率显著高于低Gensini评分组(P<0.05)。结论:Gensini评分、HbA1c、TyG指数、SII、LVEF是冠心病患者PCI后发生MACE的独立影响因素;基于Gensini评分的风险分层揭示了不同亚组间风险因素的分布差异,有助于识别高危人群,为个体化术后管理提供依据。

2026 Vol. 23 (13): 163-168 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

综  述
李银杰① 肖袁① 朱文浩①

脑卒中后眩晕作为脑卒中患者临床常见的并发症之一,发病率高,严重影响患者的生活质量。现代医学主要采用精神类药物进行治疗,虽能短期缓解眩晕症状,但长期应用存在疗效下降、不良反应多和药物依赖等问题。中医特色外治疗法基于中医理论体系,在治疗眩晕方面显示出操作简单、疗效确切、安全性高及无明显副作用等优势。近年来,中医特色外治疗法在治疗脑卒中后眩晕方面取得了较多进展。本文系统综述了耳穴贴压、穴位贴敷、艾灸、头部经络梳理和穴位推拿按摩等中医特色外治疗法对脑卒中后眩晕的治疗作用。结果显示上述疗法能够有效改善患者的眩晕症状、平衡功能及生活质量,且多种疗法联合应用时临床效果更佳,具有进一步临床推广的价值。此外,目前的临床研究多存在质量不高、样本量小等局限性,未来研究应增加样本量、开展多中心临床试验,以更科学、全面地评价中医特色外治方案在眩晕治疗中的优势。

2026 Vol. 23 (13): 169-172 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

曲静① 王东②③

化疗诱导的周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是在癌症治疗中常见的剂量相关不良反应,表现为感觉异常、疼痛、麻木等,严重影响患者的后续治疗和生活质量。目前针对CIPN,国内外尚无公认的预防或治愈手段,且治疗均以缓解症状为主,故使其成为一个急需解决的临床难题。本文综述了近年来CIPN的治疗进展,重点阐述了西医、中医及内服、外用等多角度、多方法的治疗策略及临床疗效,发现西医药物对治疗CIPN证据相对充分,但效果有限,且存在中枢副作用;而中医在整体调节及改善“麻木/寒凝”证候、降低高剂量化疗延迟毒性方面显示独特优势,但随机对照试验样本量小、盲法不足;内外合治在提高总有效率的同时,可减少西药剂量,未来应聚焦于开展大样本、多中心研究,解析中西医协同机制,形成可靠的中西医结合防治方案,为临床决策及未来研究提供循证依据。

2026 Vol. 23 (13): 173-179 [摘要]( 6 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

朱若嫣① 栾天云② 李淞③

急性缺血性卒中(AIS)具有高致死率、高致残率和高复发率的特点,其预后受梗死部位、侧支循环、治疗时间窗、基线神经功能状态等多因素交互影响。传统预后评估方法在处理高维数据方面能力有限,预测精度不足,难以满足精准预测的需求。机器学习(ML)能够更高效、准确地预测AIS不良预后。本文综述了常用ML算法,包括传统方法(如支持向量机、决策树、随机森林、极端梯度提升、集成学习等)与深度学习方法(如卷积神经网络等),以及各种算法在AIS预后预测中的应用现状与性能表现。并围绕功能结局、治疗反应、死亡风险、复发风险及并发症5个方面,总结了多模态数据融合建模在提升AIS预测准确性方面的优势。与传统模型相比,ML构建的预测模型具有更优的性能,有望为AIS患者的个体化管理和临床决策提供有力支撑。

2026 Vol. 23 (13): 179-184 [摘要]( 9 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

贵昌盛① 彭林林②

心房颤动(房颤)是临床上最常见的快速性房性心律失常,是导致卒中发生的独立危险因素之一。目前许多疾病与房颤的关联性已被广泛研究,但对疾病背后具体损伤性因素探讨相对不足。本文基于近年来的最新研究,围绕病理生理机制,深入探讨心肌梗死后、脂多糖刺激、化疗药物副作用及电解质紊乱四种临床房颤常见损伤性因素,并综述了相关干预治疗的新进展。目前越来越多研究表明,控制房颤损伤性因素可为房颤的治疗、预后及管理提供新的思路和方向。

2026 Vol. 23 (13): 184-188 [摘要]( 12 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

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