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中国医学创新

    

2025年 22卷 29期

刊出日期 2025-10-15

论  著
景奇① 顾东虎①

目的:探讨局部晚期肾癌术前舒尼替尼新辅助靶向治疗的临床效果。方法:选择2020年7月—2023年6月北京大学肿瘤医院内蒙古医院收治的112例局部晚期肾癌患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组行肾切除术,观察组给予舒尼替尼新辅助靶向治疗2个周期后行肾切除术。观察两组近期疗效、临床指标、肿瘤标志物及生存率等。结果:观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,根治性切除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,相比于对照组,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显更低(P<0.05)。观察组术后6个月和术后1年的生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期肾癌患者术前给予舒尼替尼新辅助靶向治疗可提高近期效果,改善临床指标,降低肿瘤标志物水平,提高生存率。

2025 Vol. 22 (29): 1-5 [摘要]( 122 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 9 )

高洁① 邓雪颖①

目的:研究润肺膏联合注射用头孢噻肟钠对老年社区获得性肺炎(CAP)患者症状消退时间及炎症因子水平的影响。方法:选取2023年1月—2024年9月南昌三三四医院收治的老年CAP患者80例,采用随机信封法分为单一组(使用头孢噻肟钠治疗,n=40)和联用组(在单一组的基础上加用润肺膏,n=40)。治疗2周后评估两组疗效、症状消退时间、炎症因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、CRP和IL-6]水平和不良反应发生情况。结果:联用组治疗总有效率为97.50%,高于单一组的85.00%(P<0.05);联用组咳嗽咳痰消退时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间分别为(4.02±0.66)、(2.46±0.61)、(4.86±0.74)d,均早于单一组的(4.74±0.79)、(3.22±0.69)、(6.24±0.97)d(P<0.05);治疗后,两组的SAA、CRP、IL-6水平均降低,且联用组的(7.42±1.02)mg/L、(7.32±1.28)mg/L、(4.86±1.02)pg/mL,均低于单一组的(8.25±1.56)mg/L、(9.05±2.71)mg/L、(5.62±1.13)pg/mL(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:润肺膏联合注射用头孢噻肟钠治疗老年CAP效果显著,可以有效缩短患者的临床症状消退时间,改善患者的炎症反应,且不会加重不良反应,安全性高。

2025 Vol. 22 (29): 5-9 [摘要]( 137 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 11 )

吴文涛①

目的:探讨内瘘切除重建术在血液透析动静脉内瘘狭窄患者中的临床效果及安全性。方法:选取2022年6月—2024年6月上饶市人民医院肾内科收治的68例血液透析动静脉内瘘狭窄患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组采用经皮球囊扩张术(PTA)治疗,观察组采用内瘘切除重建术治疗。比较两组术前及术后3、6个月的血流动力学参数[狭窄血管内径、横断面积及肱动脉阻力指数(RI)、血流量(FV)]和生活质量(SF-36),比较两组术后3、6、12个月的内瘘通畅情况及术后1个月的安全性。结果:术前、术后3个月,两组狭窄血管内径、横断面积及肱动脉RI、FV、SF-36各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组狭窄血管内径、横断面积大于对照组,肱动脉RI小于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05);术后6个月,两组肱动脉FV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点内瘘通畅率及术后1个月内不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内瘘切除重建术和PTA均能改善血液透析动静脉内瘘狭窄患者的血流动力学参数、生活质量及内瘘通畅率,且安全性相当。然相较于PTA,内瘘切除重建术在术后6个月时展现出更显著的临床优势,对于需要快速改善血管通路功能的血液透析患者,内瘘切除重建术可作为临床考虑的选择方案。

2025 Vol. 22 (29): 10-14 [摘要]( 115 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 5 )

罗冬梅① 曾令军① 黄惠玲① 古芬芳①

目的:探讨口面肌功能训练对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿腺样体切除术后康复效果的影响。方法:选取2022年5月—2024年5月赣州市妇幼保健院收治的106例OSA患儿,以随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上进行口面肌功能训练。比较两组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)及治疗满意度。结果:观察组术后3、6个月的OSA-18各维度评分及总分低于对照组,AI及AHI少于对照组(P<0.05);观察组治疗总满意率及术后3、6个月的LSaO2水平高于对照组(P<0.05)。结论:口面肌功能训练能够显著降低腺样体切除术后OSA患儿的OSA-18评分,改善呼吸暂停相关指标,且有较高的治疗满意度。

2025 Vol. 22 (29): 15-19 [摘要]( 133 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 3 )

郭仁艺① 贾丙申② 韩栋畴① 林丁①

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念下国际功能、残疾和健康分类(ICF)框架个体化康复方案对膝关节交叉韧带重建术后的影响。方法:选取2023年3月—2024年9月海南医科大学第一附属医院康复医学科收治的80例膝关节交叉韧带重建术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组实施常规康复治疗,试验组实施ERAS理念下ICF框架个体化康复方案。比较两组干预前后表面肌电图指标水平、患侧膝关节功能[屈膝和伸膝主动关节活动度(AROM)、中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)]、疼痛度[数字分级评分法(NRS)评分]、焦虑状况(SAS)、生活质量(SF-36)和重返职业能力[重返工作自我效能(RTWSE-19)量表]。结果:干预后,两组患者股四头肌收缩和放松肌电信号值、腘绳肌收缩和放松状态下肌电信号值、屈膝和伸膝AROM及KOOS各维度评分均较干预前提高,且试验组更高(P<0.05);重复测量方差分析显示,两组干预后不同时间点NRS评分变化存在时间、组间、交互效应(F时间=13.744,F组间=6.418,F交互=9.264,P<0.001),两组干预后不同时间点SAS评分变化存在时间、组间、交互效应(F时间=16.283,F组间=9.529,F交互=12.647,P<0.001);干预6周内,两组疼痛NRS评分和SAS评分逐渐降低,试验组干预第2、4周NRS评分低于对照组,干预第2、4、6周SAS评分低于对照组(P<0.05);干预后,试验组SF-36各维度评分和RTWSE-19量表得分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的ICF框架个体化康复方案,可以有效促进膝关节交叉韧带重建术后患者的肌肉功能和关节活动度恢复,改善疼痛和心理健康状况,促进生活质量和重返职业能力提升。

2025 Vol. 22 (29): 19-24 [摘要]( 161 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 8 )

临床研究
夏日辉① 熊丹东① 吴高祥①

目的:探究替罗非班联合替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的心功能及主要不良心血管事件的影响。方法:回顾性分析2021年1月—2024年1月于丰城市人民医院行PCI的AMI患者84例,按治疗方法不同分为两组。对照组(n=42)采用替格瑞洛治疗,观察组(n=42)在此基础上采用替罗非班治疗。比较两组临床疗效、冠状动脉血流指标、心功能、血清炎症因子及主要不良心血管事件发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后,观察组左前支舒张期血流峰值(DPV)、收缩期血流峰值(SPV)、冠状动脉血流储备(CFVR)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P<0.05);观察组主要不良心血管事件发生率(4.76%)低于对照组(19.05%)(P<0.05)。结论:对行PCI的AMI患者采用替罗非班联合替格瑞洛治疗,效果显著,患者冠状动脉血流及心功能得到有效改善,炎症反应得到有效缓解,且主要不良心血管事件发生率较低。

2025 Vol. 22 (29): 25-29 [摘要]( 130 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 23 )

邓隐逍① 吴利龙①

目的:探讨改良睑板腺按摩联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)性干眼患者角膜稳定性及泪膜功能的影响。方法:前瞻性选取2022年12月—2024年5月湖南中医药大学第二附属医院眼科收治的MGD性干眼患者90例,按随机数字表法分为按摩组(n=45)和常规组(n=45)。常规组给予玻璃酸钠滴眼治疗,按摩组在此基础上给予改良睑板腺按摩治疗。比较两组角膜稳定性(角膜荧光素染色评分)、泪膜功能[泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)]、睑板腺功能[睑板腺排出功能评分(MGYLS)]、疗效及不良反应。结果:常规组和按摩组治疗后角膜荧光素染色评分、MGYLS低于治疗前,按摩组角膜荧光素染色评分、MGYLS低于常规组(P<0.05);两组治疗后BUT、SⅠt长于治疗前,按摩组BUT、SⅠt长于常规组(P<0.05);按摩组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);常规组和按摩组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良睑板腺按摩联合玻璃酸钠治疗可改善MGD性干眼患者角膜稳定性及泪膜功能,促进睑板腺功能恢复,提高疗效,且安全性好。

2025 Vol. 22 (29): 29-33 [摘要]( 139 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 7 )

李珊珊① 刘泽洪①

目的:探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者的影响。方法:以随机数字表法将赣州市人民医院2022年3月—2024年3月收治的86例甲亢患者分为两组。对照组(n=43)予以甲巯咪唑治疗,观察组(n=43)在对照组基础上加用普萘洛尔。两组持续3个月治疗。对比两组临床疗效、糖脂代谢水平、钙磷代谢水平、甲状腺功能、不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(字2=4.441,P=0.035)。治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、血磷、FT4、FT3水平低于对照组,血钙、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组餐后2 h血糖(2 h postprandial glucose,2 h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普萘洛尔联合甲巯咪唑的疗效确切,可调节钙磷代谢水平,促进甲状腺功能改善,且对糖脂代谢影响较小,不增加不良反应。

2025 Vol. 22 (29): 34-37 [摘要]( 126 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 4 )

陈后勤① 杨进平① 石冬燕① 张谨枫① 徐丹① 曹燕秋① 袁磊① 肖国栋②

目的:观察阿替普酶(rt-PA)动脉溶栓治疗急性致残性非大血管脑梗死患者的早期效果及安全性。方法:选取2022年1月—2024年3月南京中医药大学太仓附属医院收治的80例急性致残性非大血管脑梗死患者进行回顾性研究,按治疗方法分为两组,其中动脉溶栓组(40例)行数字减影血管造影(DSA)检查后予rt-PA动脉溶栓治疗,对照组(40例)予标准剂量rt-PA静脉溶栓。比较两组治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、炎症反应指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、日常生活能力评价(Barthel指数评分)及不良事件发生率。结果:动脉溶栓组在治疗后各观察时间点NIHSS评分较对照组更低(P<0.01),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01);动脉溶栓组治疗后14 d日常生活基本自理率高于对照组(P<0.05);两组患者颅内出血率、其他系统出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rt-PA动脉溶栓对急性致残性非大血管脑梗死患者具有较好的早期疗效,且安全性良好。

2025 Vol. 22 (29): 38-42 [摘要]( 142 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 4 )

舒华宝① 吴志华① 彭亮① 吴晓敏① 曾京宇②

目的:探讨超声实时引导下精准穿刺治疗对颌面部深部间隙脓肿患者的影响。方法:回顾性分析2020年2月—2025年2月鹰潭一八四医院收治的65例颌面部深部间隙脓肿患者的临床资料,按治疗方式的不同进行分组,其中实施传统切开引流治疗的33例患者为对照组,实施超声实时引导下精准穿刺治疗的32例患者为观察组。对比两组临床疗效、症状改善情况、感染指标、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、张口恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组CRP、WBC、中性粒细胞(NEUT)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)均低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声实时引导下精准穿刺治疗颌面部深部间隙脓肿的效果显著,可快速缓解症状,有效控制感染,提升患者生活质量,且并发症少。

2025 Vol. 22 (29): 42-46 [摘要]( 153 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 7 )

徐天天① 佘红涛① 邓晶①

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对出口梗阻性便秘患者直肠肛管测压参数及肛门疼痛的影响。方法:选择2022年5月—2024年10月荆州市第三人民医院肛肠外科收治的120例出口梗阻性便秘患者,按照随机数字表法分成两组,每组60例。对照组行传统直肠黏膜柱状缝扎术治疗,观察组行PPH治疗。比较两组临床指标、直肠肛管测压参数、肛门疼痛评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果:观察组创口愈合时间早于对照组,排便时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压高于对照组(P<0.05);两组术后直肠静息压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。术后12、24、72 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取PPH治疗出口梗阻性便秘患者能够明显减轻其肛门疼痛,保护肛门功能,缩短住院时间,提升生活质量,且术后并发症未明显增加,安全性较高。

2025 Vol. 22 (29): 47-50 [摘要]( 118 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 14 )

苏李慧① 赵金龙② 许香英②

目的:探究粉尘螨滴剂联合布地奈德治疗哮喘患儿的临床效果,分析其对患儿气道炎症、户尘螨特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)及粉尘螨sIgG4水平的影响。方法:选取2021年12月—2023年12月上饶市妇幼保健院收治的80例哮喘患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组接受布地奈德吸入治疗,试验组在对照组基础上给予粉尘螨滴剂治疗,两组均治疗6个月。比较两组临床症状积分、肺功能指标[呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF%pred)、FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC]、气道炎症指标[IL-4、IFN-γ、呼出气一氧化氮(FeNO)]及户尘螨sIgG4、粉尘螨sIgG4水平。结果:治疗后,试验组日间症状积分、夜间症状积分均低于对照组,FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC和PEF%pred水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组血清IFN-γ、户尘螨sIgG4、粉尘螨sIgG4水平均高于对照组,血清IL-4、FeNO水平均低于对照组(P<0.05)。结论:粉尘螨滴剂联合布地奈德有利于改善哮喘患儿的临床症状,提高肺功能,减轻气道炎症反应,使户尘螨sIgG4、粉尘螨sIgG4表达水平升高。

2025 Vol. 22 (29): 51-55 [摘要]( 139 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 6 )

钟声① 刘海桥① 曾四利①

目的:探讨锥形束计算机断层扫描(CBCT)联合热牙胶垂直加压充填在下颌第二磨牙C形根管中的应用。方法:研究纳入2022年3月—2024年6月于瑞金市人民医院行C形根管治疗的88例下颌第二磨牙患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(n=44),偶数为观察组(n=44),对照组予以CBCT联合冷牙胶侧压充填治疗,观察组予以CBCT联合热牙胶垂直加压充填,比较两组临床疗效、临床指标、充填质量、并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,观察组根管治疗的充填时间、充填材料与根尖区的距离较对照组更短,观察组恰填率较对照组高,欠填率较对照组低,观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:CBCT联合热牙胶垂直加压充填在下颌第二磨牙C形根管治疗中优于CBCT联合冷牙胶侧压充填,能够显著提高治疗效果、缩短治疗时间、改善充填质量,并降低并发症发生率。

2025 Vol. 22 (29): 55-58 [摘要]( 102 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 9 )

朱丽花① 徐卓云① 李敏①

目的:探讨西那卡塞联合司维拉姆在慢性肾病伴继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用效果。方法:选取浙江大学医学院附属第一医院2022年8月—2024年8月收治的82例慢性肾病伴继发性甲状旁腺功能亢进症患者,参照随机数字表法进行分组,每组41例,对照组单纯给予西那卡塞治疗,观察组给予西那卡塞联合司维拉姆治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组的全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷水平、肾功能指标(BUN及Scr)、临床疗效及药品不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的iPTH、血磷、BUN及Scr值均低于对照组,血钙水平及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);两组的药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西那卡塞联合司维拉姆治疗慢性肾病伴继发性甲状旁腺功能亢进症,能够降低其iPTH水平,纠正其钙磷代谢紊乱,减轻其肾功能损害,提高其临床疗效,且安全性较高。

2025 Vol. 22 (29): 59-62 [摘要]( 144 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 13 )

马自俊① 张卫东① 王凯② 朱克玉① 马少杰① 王娟③

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合中药塌渍在膝关节骨关节炎中的疗效及对骨代谢指标的影响。方法:将2022年1月—2023年12月临夏州中医医院收治的100例膝关节骨关节炎患者根据随机数字表法分为对照组(n=50,进行PRP治疗)、观察组(n=50,进行PRP联合中药塌渍治疗)。比较两组治疗总有效率、治疗前后疾病情况[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分]、膝关节功能[膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)]及关节液中骨代谢指标[软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨保护素(OPG)及骨钙素(BGP)]。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组的WOMAC评分、KOOS各维度评分及关节液中骨代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的WOMAC评分及COMP、OPG显著低于对照组,KOOS各维度评分及BGP显著高于对照组,且两组WOMAC评分及COMP、OPG显著低于治疗前,KOOS各维度评分及BGP显著高于治疗前(P<0.05)。结论:PRP联合中药塌渍在膝关节骨关节炎中的疗效较好,可显著改善膝关节功能和关节液中骨代谢指标的表达。

2025 Vol. 22 (29): 63-67 [摘要]( 122 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 2 )

林兰① 辛佳凌②

目的:探究宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者疗效及月经恢复的影响。方法:本研究选取2022年4月—2024年4月在新余袁河医院就诊的100例子宫内膜息肉患者,采用随机数字表法将其分为对照组(50例,接受宫腔镜检查联合刮宫治疗)和观察组(50例,接受宫腔镜电切术治疗)。比较两组的治疗效果、围手术期指标、月经恢复情况、并发症发生率及复发率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,术后6个月子宫内膜厚度大于对照组,术中出血量、术后3个月和6个月时的月经量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,月经恢复正常时间早于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉具有较高的治疗有效率,能显著减少手术过程中的出血量,并有效缩短手术时间及患者的住院时间,有效保护子宫内膜,改善月经恢复情况,且并发症发生率较低。

2025 Vol. 22 (29): 67-70 [摘要]( 135 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 11 )

护理管理
杨斯奎① 熊文娟② 徐晨昕①

目的:探究阶梯式健康教育联合中医情志护理对2型糖尿病的影响。方法:选取丰城市中医院2022年1月—2024年1月收治的80例2型糖尿病患者作为此次研究对象,按照抽签法将其分为对照组(n=40,阶梯式健康教育护理)和研究组(n=40,在对照组基础上加用中医情志护理)。评估两组护理效果、心理状态、生活质量、依从性、满意度。结果:相较对照组(70.00%),研究组护理总有效率(90.00%)高(P<0.05);相较对照组,研究组护理后SAS、SDS及SF-36各维度评分优(P<0.05);相较对照组(72.50%、75.00%),研究组依从性(95.00%)、总满意率(97.50%)高(P<0.05)。结论:阶梯式健康教育联合中医情志护理应用于2型糖尿病患者中的效果显著,可有效改善其心理状态及生活质量,提高依从性及满意度。

2025 Vol. 22 (29): 71-75 [摘要]( 112 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 1 )

陈小丽① 段丽平① 杨娟①

目的:探讨多元化健康教育联合有氧运动对老年COPD稳定期患者心肺功能及自我管理能力的影响。方法:选取2022年12月—2024年6月就诊于宜春学院第二附属医院呼吸与危重症医学科的78例老年COPD稳定期患者,根据入院时间分为两组,各39例。其中,对照组为常规护理联合健康教育,观察组为多元化健康教育联合有氧运动,两组均干预3个月。比较两组患者干预前后患者血清炎症因子、心肺功能、自我管理能力、自我感受负担、生活质量及运动耐力的情况。结果:与干预前相比,干预后,两组患者的IL-10、FEV1实测值占预计值的百分比(FEV1%pred)、FVC、FEV1/FVC、6 min步行距离(6MWD)及自我管理能力评分升高,观察组峰值摄氧量(VO2 Peak)、最大分钟通气量(maximal ventilation,VEmax)均升高,且观察组高于对照组;两组IL-6、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、COPD评估测试(CAT)及自我感受负担量表(SPBS)评分降低,观察组无氧阈时分钟通气量与二氧化碳产生量的比值(VE/VCO2 at AT)降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多元化健康教育结合有氧运动干预模式可以有效改善老年COPD稳定期患者心肺功能,提高患者自我管理能力。

2025 Vol. 22 (29): 75-79 [摘要]( 143 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 8 )

柳凤华① 夏艳玲② 龙小容③ 熊丹③

目的:探讨基于评估-沟通-监测-患者-环境(ACMPE)模式的护理管理对前庭性眩晕患者前庭症状的影响。方法:选取宜春市人民医院2024年1—9月收治的80例前庭性眩晕患者,随机分为两组,40例患者进行常规护理干预为对照组,40例患者进行基于ACMPE模式的护理管理干预为观察组。评估两组前庭症状、眩晕程度、平衡能力、心理状态、护理满意度。结果:干预后,观察组的心理状态评分、眩晕程度评分、前庭症状评分与对照组相比更低(P<0.05)。干预后,观察组的平衡能力评分、护理满意度与对照组相比更高(P<0.05)。结论:前庭性眩晕患者采用基于ACMPE模式的护理管理可改善前庭症状和心理状态,缓解其眩晕程度,提高平衡能力和护理满意度。

2025 Vol. 22 (29): 80-83 [摘要]( 126 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 10 )

曾嫔嫔① 肖宇鹰① 冯媛①

目的:探究揿针联合耳穴压豆对妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术后胃肠功能的影响。方法:选择2022年7月—2024年6月于江西省妇幼保健院行腹腔镜手术的104例妇科恶性肿瘤患者,按随机数字表法分两组,各52例。对照组予以常规干预,基于此,观察组予以揿针联合耳穴压豆干预。比较两组胃肠功能恢复情况、胃肠激素水平、胃肠道不良反应、生活质量及患者满意度。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道不良反应发生分级优于对照组,患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针联合耳穴压豆能够调节妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术后胃肠激素水平,减轻胃肠道不良反应,促进胃肠功能恢复,进而提高生活质量及患者满意度。

2025 Vol. 22 (29): 84-88 [摘要]( 138 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 16 )

朱梦莹① 汪进①

目的:分析脑卒中恢复期患者应用基于家庭赋权的护理干预结合感觉运动训练的价值。方法:选取南京医科大学附属南京医院2021年1月—2023年12月收治的100例脑卒中恢复期患者,按随机数字表法将其分为对照组(行基础护理)、观察组(行基于家庭赋权的护理干预结合感觉运动训练),各50例。比较两组肢体功能评分、生活质量评分、负面情绪评分、康复积极性评分。结果:相比对照组,观察组护理后各肢体功能评分更优(P<0.05);相比对照组,观察组护理后各项生活质量评分更高(P<0.05);相比对照组,观察组护理后各负面情绪评分更低(P<0.05);相比对照组,观察组护理后各项康复积极性评分更优(P<0.05)。结论:脑卒中恢复期患者应用基于家庭赋权的护理干预结合感觉运动训练,能够提高护理效果,由被动转为主动锻炼,改善患者生活质量。

2025 Vol. 22 (29): 88-92 [摘要]( 127 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 12 )

卞彦君① 张阳① 汪志伟① 陈红霞① 夏杭娟①

目的:探究临床护理路径管理模式对无痛胃肠镜检查患者配合度、焦虑情绪的影响。方法:将2023年2—6月于南京中医药大学附属盐城中医院进行首次无痛胃肠镜检查并接受常规护理的68例患者纳入对照组;将2023年7—12月于本院进行首次无痛胃肠镜检查并接受临床护理路径管理模式干预的70例患者纳入研究组。对比两组患者检查配合度、焦虑程度[状态-特质焦虑量表(STAI)中状态焦虑量表(S-AI)、特质焦虑量表(T-AI)]、生命体征、不良事件发生情况及护理满意度。结果:研究组检查总配合率为98.57%,高于对照组的89.71%(P<0.05);干预后,研究组S-AI与T-AI评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者检查中及检查后的心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);研究组躁动、误吸、恶心呕吐、咽部不适等不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者对检查全过程的护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径管理模式能够提高无痛胃肠镜检查患者的配合度、缓解焦虑情绪,减少不良事件发生,提高患者对无痛胃肠镜检查的护理满意度。

2025 Vol. 22 (29): 92-96 [摘要]( 141 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 0 )

经验交流
张淑惟①

目的:探讨飞经走气针法治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床效果。方法:选择2023年6月—2024年6月甘肃医学院附属医院收治的80例脑卒中后中枢性疼痛患者,按就诊顺序号简单随机分为两组,奇数纳入对照组,偶数纳入观察组,各40例。对照组予常规综合治疗方法,观察组在对照组基础上进行飞经走气针法治疗。评价两组疼痛疗效,比较两组治疗前后数字分级评分法(NRS)、NIHSS及功能独立性评定表(FIM)评分。结果:观察组总有效率为87.50%,高于对照组的62.50%(P<0.05);治疗后,观察组NRS评分为(1.26±0.55)分,低于对照组的(2.19±0.68)分(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.57±1.76)分,低于对照组的(14.32±1.81)分(P<0.05);观察组FIM评分为(70.43±11.86)分,高于对照组的(64.48±10.72)分(P<0.05)。结论:飞经走气针法可有效减轻脑卒中后中枢性疼痛患者的疼痛程度,有助于促进神经功能恢复及提高日常活动能力。

2025 Vol. 22 (29): 97-101 [摘要]( 131 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 2 )

龙俊丞①② 张亚忠①② 冼汇锋① 王瑞① 郭凯欣②

目的:观察密集银质针联合中频脉冲治疗肩袖钙化性肌腱炎患者的效果。方法:选择2021年1月—2022年5月梧州市中医医院收治的90例肩袖钙化性肌腱炎患者,按照随机数字表法将患者分为试验组(密集银质针结合中频脉冲治疗)、A组(非甾体类抗炎药物治疗)、B组(体外冲击波治疗),每组30例。比较三组的临床疗效、VAS评分、加州大学肩关节评分、钙化灶最大直径及不良反应发生率。结果:试验组治疗后1、2、3个月VAS评分明显低于A组、B组(P<0.05);试验组治疗后1周及治疗后1、2、3个月加州大学肩关节评分明显高于A组、B组(P<0.05);治疗后1周,试验组钙化灶最大直径明显小于A组、B组(P<0.05);试验组总有效率明显高于A组、B组(P<0.05)。治疗后仅A组出现胃肠道反应,予以药物治疗后症状缓解,试验组与B组未出现不良反应。结论:与单纯的非甾体类抗炎药物治疗或体外冲击波治疗相比,密集银质针联合中频脉冲治疗肩袖钙化性肌腱炎的效果更好,在改善患者功能、减轻患者疼痛、降低不良反应发生率等方面具有显著优势。

2025 Vol. 22 (29): 101-105 [摘要]( 123 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 6 )

冯文娟①

目的:对比内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠侧方发育型肿瘤(LST)患者的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月上海市第一人民医院酒泉医院收治的86例结直肠LST患者为研究对象。按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行EMR治疗,观察组行ESD治疗。对比两组围手术期指标、并发症发生率、复发率、生活质量。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组整块切除率、完整切除率高于对照组,术后排气、排便时间早于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:与EMR相比,ESD有更高的整块切除率、完整切除率,并发症发生率、复发率更低,有助于改善结直肠LST患者的治疗效果。

2025 Vol. 22 (29): 106-109 [摘要]( 129 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 21 )

汤赛①

目的:探讨抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果与安全性。方法:选取2022年3月—2023年3月宜春市人民医院肿瘤医院确诊的未接受过化疗的Ⅳ期或复发转移性NSCLC患者90例,按照药物使用方式分为A组(n=30,予以安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗)、B组(n=30,予以重组人血管内皮抑制素联合卡瑞利珠单抗治疗)和C组(n=30,予以卡瑞利珠单抗治疗)。比较三组临床疗效、生活质量、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果:A组、B组的客观缓解率、疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组的客观缓解率高于C组(P<0.05)。A组、B组的总体改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组的总体改善率高于C组(P<0.05)。三组治疗前VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,三组VEGF水平下降,且A组、B组VEGF水平低于C组(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂治疗晚期NSCLC的效果较好,能够改善患者生活质量、降低血清VEGF水平。

2025 Vol. 22 (29): 110-114 [摘要]( 152 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 15 )

顾丽琴① 肖菊英① 黄雪梅① 魏荷花① 陆艳红① 杨洁① 罗建秀①

目的:观察坤泰胶囊联合雷火灸在重复人工流产术后子宫内膜修复中的疗效。方法:选取2022年7月—2024年6月赣州市人民医院收治的既往有人工流产史2或3次,要求再次进行人工流产术的早孕妇女120例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。两组术后均服用屈螺酮炔雌醇片。观察组术后服用坤泰胶囊,并联合雷火灸治疗,对照组术后服用坤泰胶囊治疗。比较两组术后阴道出血情况;比较两组术后腹痛情况;比较两组术后子宫内膜厚度情况;记录两组术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组术后阴道出血时间短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05);术后48 h,观察组腹痛程度优于对照组(P<0.05);观察组术后临近2次排卵期子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合雷火灸可以缩短重复人工流产患者术后阴道出血时间,有效缓解术后疼痛,加快子宫内膜修复,减少并发症发生。

2025 Vol. 22 (29): 114-117 [摘要]( 120 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 3 )

陈宇鑫① 王玉光②

目的:探究骨质疏松性髋部骨折患者采用冲击波联合渐进式抗阻训练康复治疗后,其髋部功能的改善情况。方法:将2021年1月—2024年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的100例骨质疏松性髋部骨折患者通过区组随机法分为联合组(n=50)与对照组(n=50)。对照组接受冲击波及常规康复治疗,联合组在对照组基础上采用渐进式抗阻训练进行治疗。比较两组患者治疗前后的骨密度(第1~4腰椎、双侧股骨颈、Ward三角区)、髋部功能(Harris髋关节评分)、平衡能力、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)评分]及生活能力[髋关节结局评分(HOS)]差异。结果:治疗前,两组各区骨密度、Harris髋关节评分、平衡功能检查训练系统得分及GSES评分、HOS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组第1~4腰椎、双侧股骨颈、Ward三角区骨密度和GSES评分、HOS较治疗前升高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各项平衡功能检查训练系统得分较治疗前降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后的Harris髋关节评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合采用冲击波及渐进式抗阻训练有助于骨质疏松性髋部骨折患者髋部功能的恢复及骨密度的提高,促进患者自我效能感及生活能力的增强。

2025 Vol. 22 (29): 118-122 [摘要]( 130 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 2 )

栗树珺① 张亚① 段紫悦①

目的:分析盆底电刺激生物反馈联合凯格尔训练治疗妊娠期糖尿病(GDM)产后盆底功能障碍(PFD)的临床效果。方法:选取2022年4月—2024年6月昆明市盘龙区人民医院收治的150例GDM产后PFD患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组应用凯格尔训练治疗,观察组在对照组基础上应用盆底电刺激生物反馈治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前后盆底肌肌力、盆底肌纤维疲劳度及盆底功能情况。结果:观察组患者治疗总有效率为94.7%,高于对照组的82.7%(P<0.05);治疗后,观察组盆底肌肌力分级高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维疲劳度均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)得分均低于对照组(P<0.05)。结论:盆底电刺激生物反馈联合凯格尔训练能有效提高GDM产后PFD患者盆底肌纤维肌力,降低疲劳度,改善盆底功能障碍程度。

2025 Vol. 22 (29): 123-127 [摘要]( 127 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 3 )

朱统宁① 张海源② 李辉明① 魏国俊①

目的:探讨消肿止痛合剂联合陇中正骨手法在Colles骨折肿胀及疼痛中的临床疗效。方法:收集2024年1—10月在甘肃省中医院诊治的66例Colles骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各33例。两组均采用陇中正骨手法复位与夹板固定联合基础治疗,治疗组在此基础上加用消肿止痛合剂。观察两组患者治疗前及治疗1、3、5 d后的肿胀度、肿胀分度、VAS评分及临床疗效,并评估安全性指标。结果:治疗后,治疗组在肿胀度、肿胀分度、VAS评分及总有效率上均显著优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:消肿止痛合剂联合陇中正骨手法能够有效减轻Colles骨折患者的肿胀和疼痛,具有良好的安全性。

2025 Vol. 22 (29): 127-131 [摘要]( 136 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 7 )

袁琦① 马泽南① 陈炜① 夏意清① 夏玉婷①

目的:分析严格非药物干预(NPIs)对儿童常见呼吸道病毒流行特征的影响。方法:收集2017年1月—2024年12月苏州市吴中人民医院接收的急性呼吸道感染(ARI)儿童983例,按时间分为非严格NPIs管控期间(n=371,2017—2019年)、严格NPIs管控期间(n=198,2020—2022年)和放开严格NPIs管控期间(n=414,2023—2024年)。所有患儿均以直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒,即呼吸道合胞病毒(RSV),腺病毒(ADV),流感病毒A、B型(IV-A和IV-B),副流感病毒1、2、3型(PIV 1~3)。分析不同时期患儿呼吸道病毒检出情况和临床特征。结果:非严格NPIs管控期间、严格NPIs管控期间和放开严格NPIs管控期间儿童ARI发生率分别为9.52%(371/3 896)、7.92%(198/2 499)、12.86%(414/3 220)。非严格NPIs管控期间病毒流行季节高峰分别出现在2017年1—3月、2018年10—12月、2019年7—9月;严格NPIs管控期间,病毒流行的季节高峰出现在2021年10—12月;放开严格NPIs后ARI恢复全年散发。非严格NPIs管控期间,年龄<6个月儿童患病率最高,严格NPIs管控期间发病年龄段推迟。与非严格NPIs管控期间比较,严格NPIs管控期间PIV感染占比升高,IV占比明显降低,患儿喘息、肺炎发生率降低(P<0.05)。放开严格NPIs后,儿童发病年龄段、IV感染情况明显反弹。结论:严格NPIs期间儿童ARI发生率低,流行季节集中,感染年龄段推迟。

2025 Vol. 22 (29): 132-136 [摘要]( 122 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 5 )

肖洋洋① 刘乾① 曹钟仁① 张军① 杨闳报① 廖传文① 梁超①

目的:研究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果。方法:将江西省人民医院2022年3月—2024年2月收治的粘连性小肠梗阻患者116例纳入本次研究。将患者根据随机数字表法分为对照组(予以鼻胃管减压治疗)与观察组(予以经鼻肠梗阻导管减压治疗),各58例。比较两组治疗总有效率、各症状恢复时间、住院时间、日平均引流量及并发症。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组各症状恢复时间早于对照组(P<0.05);观察组住院时间[(7.02±1.38)d]较对照组[(8.45±2.11)d]短,日平均引流量[(896.72±120.44)mL]多于对照组[(589.31±111.49)mL](P<0.05);观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的18.97%(P<0.05)。结论:经鼻肠梗阻导管在粘连性小肠梗阻患者的保守治疗中具有明显优势和较高的治疗效果,有利于缩短住院时间及患者腹部症状的缓解,并发症发生率较低,安全可靠。

2025 Vol. 22 (29): 136-139 [摘要]( 128 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 14 )

丁益群① 徐小津① 杨子东① 谢将② 贺迎① 邓茂林① 周洁③

目的:探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者抗体凝集强度与贫血程度及输血疗效的关系。方法:选择2023年8月—2024年8月吉安市中心人民医院收治的60例DAT阳性且需输血治疗的患者为研究对象,所有入选者均进行DAT,根据试验凝集强度(4+、3+、2+、1+/±)进行分组,各强度组例数分别为11、25、14、10例。比较不同凝集强度组血常规指标、贫血程度及输血疗效。结果:不同凝集强度(4+、3+、2+、1+/±)治疗后Hb水平均高于治疗前,1+/±、2+治疗前后Hb水平均高于4+、3+,差异有统计学意义(P<0.05)。随着凝集强度增强贫血程度越严重,4+和3+重度与极重度贫血占比高于2+和1+/±,2+、1+/±输血总有效率高于4+、3+,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAT阳性患者抗体凝集强度越高Hb水平越低、贫血程度越严重,输血治疗后总有效率越低。

2025 Vol. 22 (29): 140-143 [摘要]( 142 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 6 )

医学综合
宗丽① 郭丽娜②

目的:探究及分析老年冠心病体外反搏治疗患者治疗依从性及影响因素。方法:选取2020年1月—2023年12月厦门大学附属第一医院收治的216例老年冠心病体外反搏治疗患者为研究对象,统计患者的治疗依从性情况,并比较不同治疗依从性情况患者的性别、年龄、文化程度、居住地、居住形式、情绪状态、社会支持程度、婚姻状况、NYHA心功能分级、临床分型及医疗方式,采用多因素logistic回归分析老年冠心病体外反搏治疗患者治疗依从性的影响因素。结果:216例老年冠心病体外反搏治疗患者中,有93例治疗依从性较佳,占比为43.06%;治疗依从性较佳与较差者的性别、年龄、居住地、情绪状态、婚姻状况及临床分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗依从性较佳患者的社会支持程度较高、中专及以上、常住、保险付费及NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级占比显著高于治疗依从性较差患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,文化程度、居住形式、社会支持程度、NYHA心功能分级及医疗方式是老年冠心病体外反搏治疗患者治疗依从性较佳的影响因素(P<0.05)。结论:老年冠心病体外反搏治疗患者的治疗依从性较低。文化程度、居住形式、社会支持程度、NYHA心功能分级及医疗方式是治疗依从性的影响因素,可作为干预措施的参考依据。

2025 Vol. 22 (29): 144-148 [摘要]( 136 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 2 )

金鑫① 高凌云②

目的:分析如皋地区老年人HIV感染筛查中假阳性的影响因素。方法:本研究为回顾性研究。对2021年5月—2024年8月如皋地区老年人HIV感染筛查数据进行收集和统计分析,采用logistic回归分析HIV感染假阳性的影响因素。结果:2021年5月—2024年8月,老年人HIV感染总筛查442 665例,最终HIV感染确诊48例,假阳性48例。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、疾病、户籍、多重用药受检者的HIV感染检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、疾病、户籍、多重用药是HIV感染假阳性的危险因素(P<0.05)。结论:如皋地区老年人HIV感染筛查中,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、疾病、户籍和多重用药是假阳性的危险因素。

2025 Vol. 22 (29): 148-151 [摘要]( 127 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 11 )

钟盼男① 李清水① 温天生① 胡燕① 郭俊① 曾敏②

目的:分析磁共振弥散加权成像(DWI)在儿童多形胶质母细胞瘤(GBM)诊断中的应用价值。方法:选取2023年7月—2024年12月赣州市妇幼保健院88例疑似GBM患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行CT和DWI检查;以手术病理结果作为金标准,分析两种检查方式对GBM的诊断价值,对比CT与DWI的影像学评分,并分析DWI中真阳性患者不同病灶部位的表观弥散系数(ADC)值、相对表观弥散系数(rADC)值。结果:DWI诊断GBM的敏感度和阴性预测值高于CT(P<0.05)。DWI中真阳性患者病变实性部位ADC值较低,坏死区和囊性区ADC值较高,周围水肿区介于两者之间。DWI在解剖分辨率、肿瘤边界清晰度、坏死/囊变显示、强化/弥散受限显示、伪影或干扰评分及总分优于CT(P<0.05)。结论:DWI在儿童多形胶质母细胞瘤病变的诊断中显示出较大的优势,影像学情况较CT更优,GBM敏感度及阴性预测值较CT更高。

2025 Vol. 22 (29): 152-155 [摘要]( 120 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 3 )

郭改丽①

目的:了解常见呼吸道过敏性疾病儿童血清过敏原特异性IgE检测结果及过敏原分布特点,为儿童呼吸道过敏性疾病的防治提供科学依据。方法:选取北京新世纪儿童医院门诊2023年1—12月确诊过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘的378例患儿作为研究对象,使用SPSS 27.0和Python 3.7进行数据统计,对其病例特征及过敏原情况进行分析。结果:378例呼吸道过敏性疾病儿童中,吸入过敏原致敏前5位由高到低依次是霉菌组合(45.5%)、猫毛(33.3%)、蒿草(29.1%)、狗毛(26.5%)、刺柏/桦(20.4%),食物过敏原致敏前5位由高到低依次是牛奶(63.0%)、鸡蛋白(19.3%)、小麦/荞麦(12.2%)、鸡蛋黄(10.8%)、桃/苹果/芒果/荔枝/草莓(10.6%)。按照不同年龄分层绘制致敏原分布热力图,1~3岁患儿致敏原以牛奶(56.3%)、虾/蟹(31.3%)为主;4~6岁患儿致敏原以牛奶(67.2%)、霉菌组合(39.7%)为主;7~12岁患儿致敏原以牛奶(65.3%)、霉菌组合(55.4%)、猫毛(37.3%)、蒿草(34.7%)为主;13~18岁患儿致敏原以猫毛(62.2%)、牛奶(43.2%)、霉菌组合(40.5%)、刺柏/桦(40.5%)、蒿草(37.8%)为主。结论:本研究发现幼儿期食物过敏更高发,学龄期及青春期吸入过敏原致敏占主要地位,并且霉菌、猫毛等室内过敏原较常见,这些发现有助于针对不同年龄组制定更有效的环境控制计划,预防和减少呼吸道过敏性疾病的发生。

2025 Vol. 22 (29): 156-162 [摘要]( 147 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 1 )

余丽梅① 彭晓卫① 朱华珍① 吴丽① 胡榕①

目的:探讨肝超声弹性成像联合肝动脉彩超在胆道闭锁(BA)中的应用价值。方法:选取2022年6月—2024年6月江西省儿童医院收治的102例疑似BA患儿,均行肝超声弹性成像及肝动脉彩超检查,以手术结果为“金标准”,分析肝超声弹性成像联合肝动脉彩超对BA的诊断效能,并比较BA阳性、阴性患儿肝超声弹性成像及肝动脉彩超形态学特征。结果:纳入的102例疑似BA患儿中,确诊病例为20例;肝超声弹性成像联合肝动脉彩超对BA的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.20%、90.00%、90.24%、69.23%、97.37%。阳性组超声形态学特征胆囊畸形、肝门部TC征、胆囊收缩功能异常检出率分别为80.00%、85.00%、60.00%,高于阴性组的25.61%、10.98%、17.07%(P<0.05)。阳性组肝动脉内径、肝动脉最大流速及肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM)高于阴性组(P<0.05);两组门静脉内径、门静脉最大流速及阻力指数(resistance index,RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝超声弹性成像联合肝动脉彩超对BA的诊断准确率较高,可作为BA诊断的有效影像学手段。

2025 Vol. 22 (29): 162-165 [摘要]( 136 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 6 )

高礼勇① 蔡美玲②

目的:探讨如皋市2014—2024年手足口病(HFMD)的流行特征及其影响因素,为制定区域精准防控策略提供科学依据。方法:选取如皋市疾病预防控制中心2014年1月—2024年12月完整监测数据的112 832例儿童为研究对象,其中12 832例HFMD患儿为观察组,其他100 000例健康儿童为对照组。调查如皋市儿童HFMD流行病学特征;分析如皋市儿童HFMD发生的危险因素。结果:HFMD呈现显著季节聚集性,夏季(38.86%)和冬季(27.20%)为高发期;超过85%的病例分布于5岁以下儿童,其中0~2岁组患儿最多,占46.65%(5 986例);其次为>2~5岁组,占40.08%(5 143例)。5岁以上儿童发病率随年龄增长显著降低。如皋市2014—2024年HFMD多因素分析显示,年龄<5岁[OR=2.06,95%CI(1.94,2.18)]、男性[OR=1.52,95%CI(1.45,1.60)]、有HFMD史[OR=27.00,95%CI(25.17,28.97)]、1周内停留于人口密集区域停留于人口密集区域[OR=4.46,95%CI(4.23,4.70)]、农村居住[OR=2.25,95%CI(2.14,2.37)]为HFMD发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:如皋市HFMD防控需聚焦5岁以下、男性、农村儿童及有接触史人群,强化疫苗接种、卫生宣教及人群密集场所管理,同时关注非EV71型病毒变异趋势。

2025 Vol. 22 (29): 166-170 [摘要]( 138 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 5 )

李毅① 吴娟② 郑应麟① 常海英②

目的:分析非布司他治疗高尿酸血症合并痛风的最佳剂量及影响疗效的相关因素。方法:选取赣州市人民医院2022年6月—2024年6月收治的96例高尿酸血症合并痛风患者,根据随机数字表法将其分为A组(别嘌醇片治疗)、B组(低剂量非布司他)、C组(高剂量非布司他),每组32例。比较三组治疗前后血尿酸、CRP、WBC、IL-6。根据治疗后血尿酸水平是否达标将使用非布司他患者分为达标组和未达标组,对比两组患者临床资料,使用单因素及多因素logistic回归分析非布司他治疗高尿酸血症合并痛风效果的影响因素。结果:治疗后B组、C组血尿酸达标率高于A组(P<0.05),B组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后三组血尿酸较治疗前均有降低,C组下降幅度最大,B组次之(P<0.05);治疗后三组CRP、WBC、IL-6水平较治疗前均有降低,C组下降幅度最大,B组次之(P<0.05)。使用非布司他患者中,血尿酸水平达标48例,未达标16例;未达标组年龄和治疗前血尿酸、CRP、WBC、IL-6高于达标组,高剂量非布司他片服用者占比低于达标组(P<0.05);经多因素logistic回归分析,年龄、治疗前血尿酸水平、非布司他片剂量均是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论:高剂量(80 mg/d)非布司他治疗高尿酸血症合并痛风的效果更好,对缓解患者炎症反应效果更突出,且年龄、治疗前血尿酸水平、非布司他片剂量均是影响疗效的独立危险因素。

2025 Vol. 22 (29): 170-174 [摘要]( 167 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 3 )

综  述
郑亚楠① 李胜① 丁国锋①

尿路感染是临床常见的感染性疾病,包括单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。由多种病原体引起,但最常见的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌等。近年来,抗菌药物的广泛应用导致病原菌对β-内酰胺类和氨基糖苷类抗菌药的耐药性进一步提高,多重耐药菌也随之增多,给临床抗生素的选择带来困难。现回顾近20年来,尿路感染常见病原菌对抗生素耐药性的变迁。如今病原菌耐药性快速进展更加强调了防控尿路感染和减少抗生素不合理使用的重要性。

2025 Vol. 22 (29): 175-178 [摘要]( 134 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 5 )

任世广① 王丹丹② 胡睿② 李雪芹③

术后认知功能障碍(POCD)是一类常见的术后并发症,主要表现为意识混乱、注意力减退及记忆力受损。老年胃肠肿瘤患者因为年龄及手术等因素影响,POCD发生率较高。目前,国内外对POCD的危险因素尚无统一观点。本文从自身因素、术前因素、术中因素、术后因素4个方面就老年胃肠肿瘤患者POCD的危险因素做一综述,为临床诊疗和护理提供借鉴。

2025 Vol. 22 (29): 179-184 [摘要]( 147 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 14 )

范清① 贾志莺①

乳腺癌是全球女性发病率较高的恶性肿瘤之一,影像组学利用高通量计算机技术从医学影像中提取大量定量特征,这些特征与肿瘤的异质性及肿瘤生物学行为有着密切的联系。以往的研究主要集中在肿瘤内部区域,而肿瘤周围的区域对于乳腺癌的发生发展同样至关重要。本文将围绕超声、MRI、乳腺X线摄影的瘤内及瘤周影像组学在乳腺肿块的良恶性鉴别、分子分型预测、淋巴结转移预测及新辅助化疗疗效评估等方面的研究进展展开综述,旨在为临床提供个体化精准医疗的新视角。

2025 Vol. 22 (29): 184-188 [摘要]( 139 HTML (1 KB)  PDF   (0 KB)  ( 6 )

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