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中国医学创新

    

2025年 22卷 18期

刊出日期 2025-06-25

论  著
周宝琴① 康文龄① 蒋芳① 周群① 王剑①

目的:探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心肾综合征(CRS)的临床研究。方法:选取2022年6月—2024年6月新余市人民医院收治的102例CRS患者,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和联合组(n=53)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,联合组采用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组临床疗效、超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)]、心、肾功能相关指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血肌酐(Scr),肾小球滤过率估算值(eGFR)]水平,并记录两组不良反应发生情况。结果:联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组LVEF、eGFR水平均高于治疗前,LVEDD、IVST、NT-proBNP、cTnI、Scr水平均低于治疗前,且联合组LVEF、eGFR水平均高于对照组,而LVEDD、IVST、NT-proBNP、cTnI、Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CRS能提高临床效果,有效改善心脏和肾脏功能,且用药安全性较好。

2025 Vol. 22 (18): 1-5 [摘要]( 24 HTML (1 KB)  PDF  (991 KB)  ( 2 )

曹学锋① 但传军①

目的:探讨俯卧位通气联合肺复张(RM)对重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合功能及RM容积的影响。方法:选取九江学院附属医院2021年3月—2024年3月诊治的80例重症ARDS患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均接受常规机械通气治疗,对照组采用RM治疗,治疗组采用俯卧位通气联合RM治疗。比较两组RM容积、氧合功能、血流动力学、呼吸力学指标及预后相关指标。结果:T1时,两组RM容积对比,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,两组RM容积均呈升高趋势,且治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2时,两组动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)、PaO2对比,差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时,两组PaO2/FiO2、PaO2均呈升高趋势,且T3时治疗组PaO2/FiO2、PaO2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时,两组心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2时,两组气道峰压(Ppeak)、静态肺顺应性(Cst)、平台压(Pplat)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。T3时治疗组Ppeak低于对照组,Cst高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T3时Pplat对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:俯卧位通气联合RM可显著改善重症ARDS患者氧合能力,增加RM容积,稳定血流动力学,增强呼吸力学,改善预后。

2025 Vol. 22 (18): 5-10 [摘要]( 26 HTML (1 KB)  PDF  (1084 KB)  ( 1 )

丁加慧① 孙兆玉① 毕信亚②

目的:评估镇肝熄风汤+强力定眩片在肝阳上亢型眩晕症治疗中的临床效果。方法:纳入2022年1月—2023年12月盐城市中医院的106例肝阳上亢型眩晕症患者,按随机数字表法分组,对照组53例(常规西药疗法),观察组53例(加用镇肝熄风汤+强力定眩片),评价组间临床总有效率、脑血流速度[基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)、左椎动脉(LVA)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、不良反应。结果:(1)治疗4周后,与对照组相比,观察组临床总有效率较高,BA、RVA、LVA的血流速度均较快,IL-6、hs-CRP均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在不良反应发生率方面,观察组(5.66%)与对照组(9.43%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肝阳上亢型眩晕症患者予以镇肝熄风汤+强力定眩片,可以增强整体疗效,改善脑血流速度,抑制炎症反应,并且安全性良好。

2025 Vol. 22 (18): 11-15 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1044 KB)  ( 4 )

罗杰① 苏小康② 陈奎① 胡永文①

目的:探究枸橼酸氢钾钠颗粒联合微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗老年肾结石的效果。方法:选择2022年1月—2024年1月在松滋市人民医院治疗的老年肾结石患者102例,应用随机数字表法分为对照组(mPCNL)及研究组(枸橼酸氢钾钠颗粒联合mPCNL),各51例,对比两组结石清除率、肾功能、炎症因子、结石复发率。结果:术后1个月研究组结石清除率高于对照组(P<0.05);随访1年,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,研究组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸氢钾钠颗粒联合mPCNL治疗老年肾结石,可提高结石清除率,减轻肾功能损伤,降低炎症因子及复发率。

2025 Vol. 22 (18): 15-18 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (994 KB)  ( 4 )

张伟明① 钟幸① 余娜莎① 宋相祥① 黄燕①

目的:分析金水宝片对自体造血干细胞移植术后患者造血及免疫功能重建的作用。方法:选择2021年1月—2022年10月江西省肿瘤医院收治的60例自体造血干细胞移植患者,并按照1∶1进行随机分组,每组各30例,对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗+金水宝片治疗。比较两组血常规、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者自体造血干细胞重建时间、毒副反应。结果:移植前,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);移植30 d后,试验组的血红蛋白、血小板计数、白细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。移植30 d后,试验组患者的IgG、IgA、IgM等免疫蛋白指标均高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的自体造血干细胞重建时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的毒副作用总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金水宝片应用于自体造血干细胞患者移植术后,有助于维持患者血常规的稳定,提高其免疫蛋白、T淋巴细胞亚群水平,并加速其免疫功能的重建,具有较高的实用性和安全性。

2025 Vol. 22 (18): 19-23 [摘要]( 12 HTML (1 KB)  PDF  (1064 KB)  ( 1 )

临床研究
李思柔① 平甜潇② 廖伟伟②

目的:探讨脑安胶囊联合丁苯酞对脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月新余钢铁集团有限公司中心医院接诊的120例脑梗死患者,用随机数字表法分组,对照组、试验组各60例。对照组予丁苯酞静脉滴注,基于对照组,试验组加服脑安胶囊。对比两组疗效、神经功能、认知功能、氧化应激指标、不良反应。结果:试验组总有效率为95.00%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且试验组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均升高,丙二醛(MDA)均下降,且试验组SOD与GSH-Px均高于对照组,MDA低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:脑安胶囊、丁苯酞联合治疗脑梗死的效果确切,可减轻患者氧化应激损伤,改善神经与认知功能,且安全性高。

2025 Vol. 22 (18): 24-27 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1045 KB)  ( 3 )

李天津① 邱栋梁①

目的:探讨改良式减张美容缝合术与清创缝合术对面部挫裂伤患者伤口愈合及瘢痕的影响。方法:选择2023年3月—2024年8月石狮市医院收治的96例面部挫裂伤患者,按随机数字表法将患者分为改良组和清创组,每组48例。改良组行改良式减张美容缝合术治疗,清创组行清创缝合术治疗。比较两组伤口愈合质量、伤口愈合时间、伤口水肿持续时间和手术瘢痕长度及瘢痕严重程度。结果:改良组伤口愈合质量优于清创组(P<0.05);改良组伤口愈合时间、伤口水肿持续时间、手术瘢痕长度均短于清创组(P<0.05);改良组术后6个月温哥华瘢痕评定量表(VSS)总分及各维度评分均低于清创组(P<0.05)。结论:在面部挫裂伤治疗中,改良式减张美容缝合术较清创缝合术优势明显,能缩短伤口水肿持续时间,促进创口愈合进程,减轻瘢痕严重程度。

2025 Vol. 22 (18): 28-31 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1036 KB)  ( 1 )

黄宽忠① 何紫阳① 方丽娟①

目的:分析自拟益气养血润肠方联合结肠水疗治疗功能性便秘的效果。方法:选择2022年1—12月景德镇市中医医院收治的203例功能性便秘患者作为研究对象,随机分为常规治疗组(n=102)、联合治疗组(n=101)。常规治疗组给予结肠水疗,联合治疗组在常规治疗组的基础上增加了自拟益气养血润肠方治疗。比较两组临床疗效、症状积分、生活质量及复发情况。结果:治疗后,两组排便费力程度、粪便性质、排便不尽感及排便频率的症状积分均低于治疗前,且联合治疗组均低于常规治疗组(P<0.05);联合治疗组的临床总有效率高于常规治疗组(P<0.05);治疗后,两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均较治疗前高,且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.05);治疗后1年,联合治疗组的复发率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气养血润肠方联合结肠水疗治疗功能性便秘,能显著缓解便秘的症状,减少复发率,提高患者的生活质量。

2025 Vol. 22 (18): 32-35 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1060 KB)  ( 1 )

徐旺① 罗刚① 梁会英②

目的:探讨芪苈强心胶囊联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的效果及预后。方法:选取赣州市人民医院2022年5月—2023年8月收治的HFrEF患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组予达格列净治疗,试验组予芪苈强心胶囊联合达格列净治疗。对比两组疗效、心肌标志物水平、运动耐力、心室重构指标、不良反应及预后情况。结果:试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);试验组治疗6个月心肌肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(pro-BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较对照组低,6分钟步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)均较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组预后不良发生率较对照组低(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合达格列净治疗HFrEF效果较好,可降低心肌标志物水平,提高运动耐力,抑制心室重构,改善预后,且安全性好。

2025 Vol. 22 (18): 36-40 [摘要]( 11 HTML (1 KB)  PDF  (1111 KB)  ( 2 )

杨锋① 陈琪① 唐莹芳①

目的:探讨阿托伐他汀钙联合螺内酯对心力衰竭合并阵发性心房颤动患者的影响。方法:研究纳入2022年1月—2024年1月赣州市人民医院收治的102例心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,采用摸球法分组,奇数为对照组(n=51),偶数为观察组(n=51),两组均接受强化心脏功能、补液、促进尿液排泄和调整体液电解质平衡等基本治疗措施,对照组予以螺内酯治疗,观察组予以阿托伐他汀钙联合螺内酯治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后的心肌能量代谢、血脂水平、心功能及不良反应发生情况。结果:观察组心力衰竭治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组左心室前后径、左心房前后径均低于对照组,左心室射血分数高于对照组、6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合螺内酯治疗心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,能显著提高治疗总有效率,改善心肌能量代谢和血脂水平,优化心功能指标,且不增加不良反应的发生。

2025 Vol. 22 (18): 40-44 [摘要]( 23 HTML (1 KB)  PDF  (1094 KB)  ( 1 )

王红霞①

目的:探讨半夏白术天麻汤联合针刺治疗对风痰阻络型眩晕患者的影响。方法:选取淄博市中医医院2022年1月—2024年10月收治的80例风痰阻络型眩晕患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均予以常规治疗,在此基础上对照组采取针刺治疗,观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤。两组均维持14 d治疗。对比两组中医证候积分、眩晕障碍程度、生活质量、临床疗效。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的恶心呕吐评分、头重如裹评分、口中黏腻评分、头部刺痛评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分均低于对照组,生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合针刺能够明显减轻风痰阻络型眩晕患者临床症状,缓解眩晕程度,有助于提高生活质量。

2025 Vol. 22 (18): 45-49 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1132 KB)  ( 1 )

陈莉① 陈琴①

目的:探讨胃肠起搏仪联合足三里穴位注射对老年功能性便秘患者胃肠激素水平、便秘情况的影响。方法:根据随机数字表法将2022年2月—2024年3月于湖北省中西医结合医院就诊的96例老年功能性便秘患者分为起搏组(n=48)与联合组(n=48)。起搏组采用胃肠起搏仪治疗,联合组采用胃肠起搏仪联合足三里穴位注射。对比两组治疗效果、便秘情况、肛肠动力学指标、胃肠激素水平及中医证候积分。结果:联合组的治疗总有效率高于起搏组(P<0.05)。治疗后,两组排便次数均增加,且联合组多于起搏组,两组排便费力评分、排便不尽评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分均降低,且联合组均低于起搏组(P<0.05)。治疗后,两组直肠静息压、肛管静息压均升高,且联合组均高于起搏组(P<0.05)。治疗后,两组胃泌素、胃动素、血管活性肽水平均升高,且联合组均高于起搏组(P<0.05)。治疗后,两组腹胀、排便不爽、嗳气、胸肋满闷评分均降低,且联合组均低于起搏组(P<0.05)。结论:胃肠起搏仪联合足三里穴位注射能够改善老年功能性便秘患者便秘症状及肛肠动力学,提高胃肠激素水平。

2025 Vol. 22 (18): 49-53 [摘要]( 22 HTML (1 KB)  PDF  (1132 KB)  ( 2 )

洪秀①

目的:探究艾司氯胺酮复合腹横肌平面阻滞(transversus abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜妇科手术后患者恶心呕吐及疼痛的影响。方法:回顾性分析2022年2月—2024年2月于福建医科大学附属协和医院行腹腔镜妇科手术的88例患者的临床资料。根据镇痛方式的不同将患者分为两组:对照组(n=43,接受TAPB镇痛)、观察组(n=45,接受艾司氯胺酮复合TAPB的多模式镇痛)。比较两组恶心呕吐发生情况、疼痛情况、术后恢复情况、麻醉药物用量、患者满意度。结果:与对照组相比,观察组恶心呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1、T2、T3、T4时静息、咳嗽状态下视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均较对照组低,拔管时间、麻醉恢复室停留时间、住院时间均较对照组短,首次下床活动时间、首次排气时间均较对照组早,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合TAPB能有效降低腹腔镜妇科手术后患者恶心呕吐发生率,减轻疼痛程度,减少麻醉药物用量,促进术后恢复,提高患者满意度。

2025 Vol. 22 (18): 54-58 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1168 KB)  ( 1 )

李佳俊① 胡孝成① 冷美霞① 杨远策①

目的:探究吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:选择2024年3月—2025年3月九江市妇幼保健院收治的80例肺炎新生儿。按随机数字表法分为两组,各40例。对照组予以常规治疗(抗感染、抗病毒、保暖等),试验组在对照组基础上加用吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、恢复指标、炎症因子、氧合指数及不良反应发生率。结果:试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);试验组紫绀症状消失时间、啰音消失时间、停氧时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后,试验组降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入治疗能够有效促进肺炎新生儿各项指标恢复正常,减轻炎症反应,改善氧合指数,且安全性高,疗效明确。 

2025 Vol. 22 (18): 58-61 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1080 KB)  ( 4 )

陈福春① 钟莉② 王金永①

目的:探究单孔腹腔镜在子宫肌瘤全子宫切除术中的效果及对消化系统的影响。方法:回顾性选择2021年1月—2024年10月福建医科大学附属龙岩第一医院的65例进行传统腹腔镜子宫肌瘤全子宫切除术患者为对照组,同时期的65例行单孔腹腔镜子宫肌瘤全子宫切除术的患者为观察组。比较两组的手术指标(手术时间及术中出血量)、消化系统不良反应(恶心、呕吐及腹胀)发生率、术后消化功能改善时间(肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间)、手术前后的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]及消化系统评估项目[肠黏膜屏障二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-LAC),以及胃肠动力胃动素(MTL)及胃泌素(GAS)]。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组的消化系统不良反应总发生率显著低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均显著早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术前及术后48 h两组的VAS评分、肠黏膜屏障及胃肠动力指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后12 h及24 h观察组的VAS评分及肠黏膜屏障指标水平均显著低于对照组,胃肠动力指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜在子宫肌瘤全子宫切除术中的效果较好,且对消化系统的不良影响更小,因此应用价值更高。

2025 Vol. 22 (18): 61-65 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1167 KB)  ( 1 )

护理管理
万红英① 曹月①

目的:探讨参与型护理联合积极心理支持护理对双相情感障碍(BD)患者冲动行为的影响。方法:选取2021年1月—2024年5月就诊于江西省精神病院的80例BD患者为研究对象,以2021年1月—2023年3月接受积极心理支持护理的38例BD患者为对照组,以2023年4月—2024年5月接受参与型护理联合积极心理支持护理的42例BD患者为观察组。统计两组患者的不良事件发生情况;比较两组患者干预前后病情恢复情况[简明精神病评定量表(BPRS)、精神护理观察量表(NORS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、冲动行为[精神病外显攻击行为量表(MOAS)评分、自伤功能评定量表(FASM)]。结果:干预前,两组BD患者BPRS、NORS、MOAS、FASM、HAMD评分具有可比性(P>0.05);干预后,两组各项评分较干预前有所改善,且观察组NORS评分高于对照组;BPRS、MOAS、FASM、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:参与型护理联合积极心理支持护理效果显著,可减少BD患者冲动行为。

2025 Vol. 22 (18): 66-69 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1158 KB)  ( 1 )

傅文晶①

目的:探讨基于辅助随访系统的康复管理模式在老年全髋关节置换术(THA)患者中的应用价值,分析其对康复锻炼依从性及术后功能恢复情况的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月在福州市第二总医院完成THA治疗的89例老年患者作为研究对象,根据所用康复管理方案,将其分为观察组(n=45,基于辅助随访系统的康复管理)与对照组(n=44,常规康复管理),比较两组康复锻炼的依从性、Harris髋关节功能量表(HHS)评分、改良Barthel指数(MBI)、康复自我效能感量表(SER)评分与并发症发生情况。结果:观察组总依从率高于对照组(P<0.05);出院后6个月,观察组HHS评分、MBI评分、SER评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在THA患者术后康复阶段,基于辅助随访系统的康复管理可提高患者锻炼的依从性,促进关节功能的恢复与自理能力的提升,且在改善自我效能感及降低并发症风险方面也有较好的应用效果。

2025 Vol. 22 (18): 70-74 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (4528 KB)  ( 2 )

刘英① 谢石香① 曾美芳②

目的:探究肺功能康复训练联合多学科协助团队(MDT)营养干预对耐药肺结核患者的影响。方法:选取2024年1—10月赣州市第五人民医院收治的100例耐药肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组(予以肺功能康复训练干预)和观察组(予以肺功能康复训练+MDT营养干预),各50例,所有患者均持续干预3个月。比较两组的营养状况[体重指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合情况。结果:干预后,相较于对照组,观察组BMI、ALB、PAB、Hb、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著更高,CD8+水平显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1、2、3个月后,观察组痰菌转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病灶总吸收率为92.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空洞总闭合率为74.00%,高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺功能康复训练联合MDT营养干预可改善耐药肺结核患者营养不良状态,巩固其机体免疫性能,减小肺结核病灶。

2025 Vol. 22 (18): 75-79 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1276 KB)  ( 1 )

齐滢① 陈和珍① 祝君君①

目的:探讨中药封包联合温针灸在膀胱癌术后吉西他滨膀胱灌注中的护理效果。方法:采用随机数字表法将2021年10月—2023年10月九江市第一人民医院收治的50例术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗的膀胱癌患者分为两组,各25例。对照组采用常规化疗药物膀胱灌注护理干预,观察组加用中药封包联合温针灸护理干预,两组均连续干预8周。比较两组临床体征积分、疼痛程度、负性情绪、依从性、护理满意度。结果:观察组干预后临床体征积分及视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组依从性、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在膀胱癌术后吉西他滨膀胱灌注中应用中药封包联合温针灸护理可缓解临床症状,减轻疼痛及负性情绪,提高依从性及护理满意度,值得推广。

2025 Vol. 22 (18): 80-83 [摘要]( 16 HTML (1 KB)  PDF  (1207 KB)  ( 2 )

邓思宇① 张琴① 王易芹①

目的:探讨基于健康信念模式的早期功能锻炼对中老年膝关节置换术后患者膝关节功能、并发症及生活质量的影响。方法:根据随机数字表法将2022年2月—2024年1月于绵阳市中心医院就诊的136例需行膝关节置换术的中老年患者分为对照组(n=68)与信念组(n=68)。对照组采用常规功能锻炼,信念组采用基于健康信念模式的早期功能锻炼。对比两组膝关节功能、并发症发生率及生活质量。结果:信念组干预后美国膝关节协会评分(keen society score,KSS)均高于对照组,关节活动度(range of motion,ROM)大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);信念组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);信念组干预1、3个月后的世界卫生组织生活质量-100量表(World Health Organization quality of life-100,WHO-QOL-100)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于健康信念模式的早期功能锻炼能够提高中老年膝关节置换术后患者的膝关节功能,减少并发症发生,提高生活质量。

2025 Vol. 22 (18): 84-88 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1294 KB)  ( 1 )

华云燕①

目的:探讨康复新液联合嗅觉训练对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后鼻腔功能及嗅觉功能的影响。方法:选取2023年1月—2024年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的76例接受手术治疗的CRSwNP患者,根据随机数字表法分两组,每组38例。对照组术后给予常规护理,观察组术后给予康复新液联合嗅觉训练,两组均干预至术后8周。比较两组鼻腔通气功能、嗅觉主观评估结果及嗅觉心理物理测试情况。结果:干预后,观察组的鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)均高于对照组,鼻腔最小横截面积至前鼻孔距离(DCAN)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组嗅觉主观评分、嗅觉心理物理测试评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合嗅觉训练有助于改善CRSwNP患者术后鼻腔功能及嗅觉功能,促进患者整体康复。

2025 Vol. 22 (18): 88-92 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1223 KB)  ( 2 )

万小丽① 冷曼君② 张萍萍① 周林英① 吴磊③

目的:探讨绘画疗法联合正念认知疗法对抑郁症患者心理状态的影响。方法:选取九江市第五人民医院2024年1—6月收治的符合条件的80例抑郁症患者,随机分为两组(n=40),对照组采用常规护理干预,观察组采用绘画疗法联合正念认知疗法干预。评估患者的心理状态、社会功能、自杀风险、日常生活能力及心理健康。结果:干预2个月后,观察组的心理状态评分、自杀风险评分与对照组相比均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组的日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,观察组的社会功能评分、心理健康评分与对照组相比均优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抑郁症患者采用绘画疗法联合正念认知疗法可缓解不良情绪,平衡心理健康,对患者的社会功能及日常生活能力进行改善,从而降低患者的自杀风险。

2025 Vol. 22 (18): 92-96 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1277 KB)  ( 2 )

经验交流
廖丽君① 王芸① 裴佳欢① 郑振华① 杨秀秀① 邓赳赳①

目的:探讨揿针治疗在降低足月阴道分娩产妇产后尿潴留发生率中的临床效果,并分析其对足月阴道分娩产妇产后排尿功能及盆底肌张力的影响。方法:本研究前瞻性选取2024年1—12月在江西省妇幼保健院进行生产的100例足月阴道分娩产妇为研究对象。利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组产妇接受传统物理治疗方法。观察组产妇在接受传统物理治疗方法基础上联合揿针贴敷治疗。两组产妇均接受1周治疗。比较两组产妇排尿时间评分、膀胱叩诊评分、排尿状况评分、小腹症状评分、膀胱残余尿量及产后尿潴留发生率。检测并比较两组产妇治疗前(产后2 h)及治疗后(治疗1周后)盆底肌张力。结果:观察组首次尿量(224.84±7.94)mL,多于对照组的(108.97±21.19)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后观察组膀胱残余尿量为(35.95±7.51)mL,少于对照组的(44.15±8.12)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后观察组排尿时间评分、小腹症状评分、膀胱叩诊评分、排尿状况评分情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后观察组盆底肌张力阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间分别为(27.89±5.11)cmH2O、(33.19±7.64)cmH2O、(4.33±0.87)s,均优于对照组的(24.58±4.61)cmH2O、(28.62±6.45)cmH2O、(3.77±0.71)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组产后尿潴留率为28.00%,观察组为10.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.263,P=0.022)。结论:揿针贴敷治疗联合传统物理治疗方法能显著改善足月阴道分娩产妇产后排尿功能,减少膀胱残余尿量,缩短排尿时间,减轻小腹症状,提高盆底肌张力,并有效降低产后尿潴留的发生率。

2025 Vol. 22 (18): 97-102 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1409 KB)  ( 2 )

魏道敏① 李志勇①

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合本体感觉神经肌肉促进(PNF)绳带训练治疗脑卒中偏瘫的效果及其对神经丝轻链(NFL)、磷酸化神经原纤维重链(pNFH)水平的影响。方法:选择2020年8月—2023年2月九江市第一人民医院收治的120例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组接受PNF绳带训练,研究组在对照组基础上加以tDCS。观察两组神经营养因子水平、运动皮质兴奋性、神经元损伤因子水平、上肢运动功能及认知功能。结果:干预4周后,研究组脑源性神经生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预4周后,研究组N20潜伏期短于对照组,N20波幅长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预4周后,研究组NFL、pNFH均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预4周后,研究组改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)得分低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中偏瘫患者中实施tDCS联合PNF绳带训练能够兴奋患者运动皮质,调节神经营养因子与神经元损伤因子水平,促进上肢运动及认知功能的改善。

2025 Vol. 22 (18): 102-107 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1363 KB)  ( 2 )

杨礼白① 刘永涛① 刘美章① 张楚穹①

目的:探讨程氏三才针法治疗颈肩综合征的效果及对患者颈椎活动幅度的影响。方法:选取2022年3月—2023年12月淮安市中医院收治的90例颈肩综合征患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组及观察组,各45例。在颈肩部肌肉起止点推拿的治疗基础上,对照组经普通针刺治疗,观察组经程氏三才针法治疗,比较两组治疗前后的中医证候积分、颈椎活动幅度、颈痛情况[Northwick Park颈部疼痛量表(NPQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)],并分析治疗安全性。结果:治疗后,两组局部压痛、项强、头痛与俯仰不能积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组颈椎右侧屈、左侧屈、前屈、后伸幅度均较治疗前高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NPQ评分与VAS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组均未发生严重不良事件。结论:颈肩综合征患者经程氏三才针法治疗效果显著,可有效改善临床症状,纠正颈椎活动幅度,利于减轻颈痛,具有一定安全性。

2025 Vol. 22 (18): 108-112 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1393 KB)  ( 2 )

王敏林① 邹显俊① 袁洲① 曹杰① 翁云玲① 李庆①

目的:探究接纳承诺疗法(ACT)对精神分裂症患者负性情绪和认知功能的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月于宜春市第三人民医院接受治疗的60例精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以“一对一”接纳承诺疗法。对比治疗前和治疗8周后两组患者临床症状控制[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、认知功能[重复性成套神经心理状态测验(rBANS)]、自我管理能力[精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)]及社会功能[社会功能缺陷筛选量表(SDSS)]的差异性。结果:治疗8周后,两组患者PANSS、HAMD、HAMA、SDSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),rBANS评分和SSMIS评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACT能改善精神分裂症患者临床症状及负性情绪,同时改善认知功能,能提高其自我管理和社会功能。

2025 Vol. 22 (18): 112-117 [摘要]( 12 HTML (1 KB)  PDF  (1402 KB)  ( 3 )

钱江远① 万美珍② 刘珍珍② 黄志鸿② 范聪聪② 孔屹③

目的:探讨自拟夏蚕安神汤联合五行音乐治疗痰湿阻滞型慢性失眠症的临床效果。方法:选择2023年6月—2024年2月抚州市中医医院收治的80例痰湿阻滞型慢性失眠症患者,采用随机数字表法分为两组,各40例。两组均采用地西泮治疗,对照组口服维生素C片安慰治疗,观察组加用自拟夏蚕安神汤联合五行音乐治疗,两组均连续治疗4周。治疗结束后随访3个月,比较两组中医证候疗效、中医证候积分、睡眠质量、安全性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:痰湿阻滞型慢性失眠症患者应用自拟夏蚕安神汤联合五行音乐治疗安全有效,利于改善睡眠质量。

2025 Vol. 22 (18): 118-122 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1459 KB)  ( 1 )

郭群光①

目的:研究并分析妊娠期妇女甲状腺激素水平变化情况。方法:回顾性分析2022年1月—2024年1月吉安市妇幼保健院(儿童医院)收治的80例妊娠期女性,均接受甲状腺激素水平检测;与此同时,选取50例非妊娠期间的健康女性作为非妊娠对照组。比较不同研究对象游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。结果:在本研究选取的80例研究对象中,孕早期女性26例;孕中期女性33例;孕晚期女性21例。孕早期组FT3、FT4水平均高于非妊娠对照组,孕中期组FT3、FT4水平均低于孕早期组,且孕晚期均低于孕中期,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期组TSH水平低于非妊娠对照组,孕中期组TSH水平高于孕早期组,孕晚期组TSH水平高于孕中期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期妇女甲状腺激素水平变化存在一定的规律,值得临床工作者及医学研究人员借鉴应用。

2025 Vol. 22 (18): 122-125 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1254 KB)  ( 1 )

张雪梅①

目的:研究2.8 mm透明角膜切口的白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体(IOL)植入术治疗白内障患者的临床效果。方法:选择2022年10月—2023年6月湖北省第三人民医院收治的120例白内障患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=60)实施2.2 mm透明角膜切口的白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术治疗,观察组(n=60)实施2.8 mm透明角膜白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术治疗。比较两组患者的超声乳化时间、手术时间,手术前后眼部指标,手术前后角膜内皮细胞计数(CEC)、中央角膜厚度、眼表疾病指数(OSDI)评分,手术前后泪液炎症指标,并发症发生率。结果:两组Ⅱ度、Ⅲ度患者超声乳化时间及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅳ度患者超声乳化时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组Ⅳ度患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。和术前相比,两组术后12周裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)、前房深度均升高,眼压均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,观察组裸眼视力、BCVA、眼压及前房深度虽均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。和术前相比,两组术后12周的CEC、OSDI评分均降低,中央角膜厚度均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12周,观察组CEC、中央角膜厚度虽均优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周,观察组OSDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。和术前相比,两组患者术后12周IL-6、TNF-α均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,观察组泪液炎症指标和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白内障患者通过2.8 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术治疗,其整体临床疗效和2.2 mm透明角膜切口相当,但前者的Ⅳ度超声乳化时间更短。

2025 Vol. 22 (18): 126-131 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1558 KB)  ( 1 )

傅敏根① 易苏红①

目的:探讨芒硝外敷联合乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的效果及对实验室指标水平的影响。方法:选择新余市人民医院2023年6月—2024年6月收治的AP患者82例,应用随机数字表法分组,试验组、对照组各41例。对照组予乌司他丁治疗,基于此,试验组予芒硝外敷治疗。对比两组治疗效果、症状消失时间、实验室指标、肠黏膜屏障功能、不良反应。结果:相较对照组,试验组总有效率高,腹痛、恶心呕吐、腹胀消失时间均早(P<0.05);治疗后,相较对照组,试验组淀粉酶(AMY)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:芒硝外敷联合乌司他丁可改善AP患者实验室指标及肠黏膜屏障功能,加快症状缓解,提升治疗效果,且安全性可。

2025 Vol. 22 (18): 131-134 [摘要]( 9 HTML (1 KB)  PDF  (1255 KB)  ( 6 )

谷光福① 李彩红①

目的:探析中晚期食管鳞癌患者采用卡瑞利珠单抗联合同步放化疗治疗的临床效果。方法:选择2020年5月—2024年4月徐州医科大学第二附属医院接收明确诊断为中晚期食管鳞癌的80例患者,通过电脑数字表法将患者随机分入观察组与对照组,各40例。对照组接受同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上增加卡瑞利珠单抗治疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果:观察组疾病控制率及客观有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗18周后,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中晚期食管鳞癌患者在开展同步放化疗治疗的基础上增加卡瑞丽珠单抗治疗能够获得满意的效果,可降低血清肿瘤标志物水平,治疗安全性较高。

2025 Vol. 22 (18): 135-138 [摘要]( 16 HTML (1 KB)  PDF  (1343 KB)  ( 1 )

张婷① 张钻②

目的:探究超声下增生疗法联合中药熏蒸对背肌筋膜炎患者疼痛、经皮氧分压(TcPO2)及微血管反应的影响。方法:将2022年1月—2023年6月上饶市人民医院收治的80例背肌筋膜炎患者根据随机数字表法分为两组。对照组(n=40)进行中药熏蒸治疗,观察组(n=40)进行超声下增生疗法联合中药熏蒸治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后生活状态(Barthel指数)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评分]、TcPO2及微血管反应[微循环血流灌注量(MBPU)及血细胞平均运动速度(AVBC)]。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Barthel指数、VAS评分、JOA评分、TcPO2及微血管反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组Barthel指数、VAS评分均显著优于对照组,JOA评分均显著高于对照组,TcPO2及微血管反应均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声下增生疗法联合中药熏蒸在背肌筋膜炎患者中的应用效果较好,可有效控制患者的疼痛,改善TcPO2及微血管反应。

2025 Vol. 22 (18): 139-143 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1498 KB)  ( 2 )

叶秀仙① 陈炜炜① 巢时斌①

目的:探究降调节诱导排卵方案联合当归地黄饮对冻融胚胎移植子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2023年1月—2024年3月南昌大学抚州医学院附属医院收治的行冻融胚胎移植患者120例的临床资料,按照治疗方法将其分成研究组(降调节诱导排卵方案+当归地黄饮,60例)和对照组(降调节诱导排卵方案,60例),观察比较两组患者子宫动脉血流参数、子宫内膜容受率、激素水平、妊娠结局。结果:治疗前,两组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流/舒张期血流(S/D)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清孕酮(P)水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组RI、PI、S/D、LH水平、生化妊娠率、自然流产率、异位妊娠率均低,子宫内膜容受率、FSH、E2、P水平、临床妊娠率均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用降调节诱导排卵方案联合当归地黄饮对冻融胚胎移植患者进行治疗时,可以有效提升子宫内膜的血流灌注,改善子宫内膜形态,调节相关激素水平,对妊娠结局有积极作用。

2025 Vol. 22 (18): 143-148 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1504 KB)  ( 2 )

张昊① 吴建华① 李雪① 姜维① 于声利①

目的:探讨健康管理模式在肺结节受检者中的应用效果及对健康行为的影响。方法:以随机数字表法将2022年7月—2024年6月于克拉玛依市中心医院体检并筛查出肺结节的500例受检者分为对照组(n=250,应用常规管理模式)、研究组(n=250,应用健康管理模式)。对比两组健康知识知晓、健康行为、心理状态及满意度。结果:研究组干预后健康知识知晓及健康行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度(97.20%)高于对照组(92.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理模式在肺结节受检者中应用可有效提升受检者健康知识知晓及健康行为,改善心理状态,且满意度较好。

2025 Vol. 22 (18): 148-152 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1396 KB)  ( 6 )

医学综合
李洁群① 余静贵① 王恒民②

目的:分析形态学检查联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术在血流感染病原菌早期鉴定中的应用价值。方法:回顾性分析2024年4—12月景德镇市第二人民医院收治的120例血流感染患者的临床资料,以血培养阳性标本转种后培养菌落生化鉴定为金标准,对比血培养阳性标本的快速质谱鉴定、形态学检查联合MALDI-TOF MS技术的鉴定时间和准确率。结果:120例血流感染患者中,革兰阳性菌42例(35.00%),革兰阴性菌78例(65.00%)。不同检测方式的鉴定时间比较:快速质谱鉴定<形态学检查联合MALDI-TOF MS技术<转种后培养菌落生化鉴定,差异有统计学意义(P<0.05)。形态学检查联合MALDI-TOF MS技术对病菌鉴定准确率高于快速质谱鉴定,差异有统计学意义(P<0.05)。形态学检查联合MALDI-TOF MS技术对革兰阳性菌纯菌落的鉴定准确率为97.62%,对革兰阴性菌纯菌落的鉴定准确率为94.87%。结论:形态学检查联合MALDI-TOF MS技术在血流感染病原菌早期鉴定中具有较高的准确率,且检测迅速,适用于血流感染患者早期诊断及针对性药物治疗。

2025 Vol. 22 (18): 153-157 [摘要]( 19 HTML (1 KB)  PDF  (1514 KB)  ( 1 )

袁爱琴① 徐美华② 余佳美①

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者阴道微生态变化与人乳头瘤病毒(HPV)感染的亚型分布,并分析HPV转归的影响因素。方法:选取2021年1月—2022年12月于宜春市妇幼保健院经病理检查确诊的150例子宫颈HSIL患者设为疾病组,另择同期门诊体检的100例健康妇女设为对照组;根据治疗1年后HPV是否转阴将疾病组分为HPV持续感染组与HPV转阴组。对比疾病组和对照组的阴道微生态,分析高危HPV(HR-HPV)感染亚型分布,并分析HPV转归的影响因素。结果:疾病组正常菌群密集度、正常菌群多样性及正常菌群患者占比均低于对照组,过氧化氢(H2O2)缺乏、唾液酸苷酶(SNa)阳性、白细胞酯酶(LE)阳性、N-乙酰氨基己糖苷酶(NAG)阳性及pH值>4.5患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。150例子宫颈HSIL患者中,HPV16感染率最高,其次是HPV18。同HPV转阴组比较,HPV持续感染组年龄及感染亚型为16/18、病理诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)为Ⅲ级、异常菌群密集度构成、异常菌群多样性构成、菌群失调、H2O2缺乏、SNa(+)及pH>4.5患者占比均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、感染亚型为16/18、病理诊断CIN为Ⅲ级、异常菌群密集度、异常菌群多样性、菌群失调、H2O2缺乏、SNa(+)及pH>4.5是HPV持续感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:子宫颈HSIL患者会出现阴道微生态改变,年龄、感染亚型、病理分级、菌群密集、菌群多样性、优势菌及H2O2、SNa及pH变化等是HPV持续性感染独立危险因素。

2025 Vol. 22 (18): 157-162 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1590 KB)  ( 1 )

易婷①

目的:研究肺结核(PTB)患者并发肺部感染(PI)的病原菌分布特点及肺部感染影响因素。方法:选取萍乡市第二人民医院从2020年1月—2023年12月收治的102例PTB患者开展研究。将其按照是否并发PI分作感染组(n=34)与无感染组(n=68)。PTB并发PI的影响因素以单因素、多因素logistic回归分析明确。此外,获取感染组患者痰液标本开展病原菌培养与药敏试验,对其病原菌分布特点予以分析。结果:102例患者并发PI共34例,发生率为33.33%。感染组患者的年龄、病程、病变累及肺野数均高于无感染组,且感染组患者中吸烟、长期应用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物、合并COPD、有侵入性操作的占比均高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析表明,年龄≥60岁、病程≥5年、病变累及肺野数≥3个、吸烟、长期应用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物、合并COPD、有侵入性操作均是PTB并发PI的风险因素(P<0.05)。共采集并培养PI患者痰液标本34例,分离获取病原菌41株。以占比由高到低的次序,前5位病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌,占比分别为31.71%、21.95%、17.07%、9.76%、7.32%。结论:PTB并发PI病原菌以革兰阴性菌为主,影响因素涵盖年龄、病程、病变累及肺野数、吸烟、长期应用糖皮质激素或/和广谱抗菌药物、COPD与侵入性操作等。

2025 Vol. 22 (18): 163-167 [摘要]( 17 HTML (1 KB)  PDF  (1596 KB)  ( 1 )

综  述
陈星睿① 张丹②

功能性便秘(FC)是一种除外器质性病变导致的便秘,临床中以排便困难、干硬、次数减少为主要症状。FC在临床中往往导致情绪障碍,表现为焦虑抑郁状态。临床对于FC伴焦虑抑郁状态的诊断及临床疗效的判断多依赖各种相关量表,但对于量表的选择缺乏特异性标准。在量表的使用中,具有对量表结构内容、适用人群等了解不充分,量表使用标准不统一的问题。为综合各个量表的侧重点,根据具体情况选择最佳的量表,综合评估FC伴焦虑抑郁患者的状态,本文对FC及焦虑抑郁的评价量表进行梳理,以期为临床诊疗FC伴焦虑抑郁提供参考和启示。

2025 Vol. 22 (18): 168-173 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (1676 KB)  ( 9 )

周莉颖① 东玫岐① 刘彤彤① 王亚楠② 王学新②

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的发生率较高。球囊扩张术近年来被多家医疗机构应用于环咽肌失弛缓型吞咽障碍的康复治疗。本文综述了球囊扩张术在治疗脑卒中后环咽肌失弛缓型吞咽障碍方面的研究进展,包括基本范畴、治疗机制、技术进展、改进措施、治疗效果、并发症、预后因素等,探讨了未来研究方向。文献汇总提示未来的研究应进一步探讨球囊扩张术的标准化操作方案和长期疗效,以更好地指导临床实践。

2025 Vol. 22 (18): 173-178 [摘要]( 21 HTML (1 KB)  PDF  (1584 KB)  ( 2 )

赵蕾① 章阳②

肛瘘是肛肠科的常见疾病,目前的主要治疗方法是手术。术后创面愈合慢、恢复时间长是肛肠科医师亟待解决的问题。近年来,中医外治以其显著的疗效和较少的不良反应在肛瘘术后康复领域得到了广泛应用。文章查阅了近5年来关于肛瘘术后中医外治应用的文献,从临床研究和动物实验两方面进行论述和评析,希望能进一步推广中医外治在肛瘘术后的应用。

2025 Vol. 22 (18): 179-183 [摘要]( 18 HTML (1 KB)  PDF  (1570 KB)  ( 3 )

和姝琪① 程凌② 熊伟② 赖运梅① 周紫嫣① 彭天忠②

慢性疼痛对患者的日常生活影响颇深,已成为全球健康问题的主要原因之一。而针刀疗法在慢性疼痛的治疗中发挥着重要作用。本研究旨在探讨针刀在慢性疼痛治疗中的作用机制,对近10年相关文献的综合分析,发现针刀可以通过调节神经递质的释放、调控炎症因子的表达、抑制细胞凋亡过程、影响特定的信号通路以减轻疼痛,这些研究为针刀治疗慢性疼痛的临床应用提供了理论依据,并为未来针刀治疗慢性疼痛机制的深入研究提供了方向。

2025 Vol. 22 (18): 183-188 [摘要]( 20 HTML (1 KB)  PDF  (1579 KB)  ( 4 )

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