子宫颈HSIL患者阴道微生态变化与HPV感染的亚型分布及HPV转归的影响因素分析*
袁爱琴① 徐美华② 余佳美①
①宜春市妇幼保健院妇产科 江西 宜春 336000
Analysis of Vaginal Microecological Changes, Subtype Distribution of HPV Infection in Patients with Cervical HSIL, and Influencing Factors of HPV Outcome
YUAN Aiqin, XU Meihua, YU Jiamei
First-author's address: Department of Obstetrics and Gynecology, Yichun Maternal and Child Health Center, Yichun 336000, China
摘要 目的：探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者阴道微生态变化与人乳头瘤病毒（HPV）感染的亚型分布，并分析HPV转归的影响因素。方法：选取2021年1月—2022年12月于宜春市妇幼保健院经病理检查确诊的150例子宫颈HSIL患者设为疾病组，另择同期门诊体检的100例健康妇女设为对照组；根据治疗1年后HPV是否转阴将疾病组分为HPV持续感染组与HPV转阴组。对比疾病组和对照组的阴道微生态，分析高危HPV（HR-HPV）感染亚型分布，并分析HPV转归的影响因素。结果：疾病组正常菌群密集度、正常菌群多样性及正常菌群患者占比均低于对照组，过氧化氢（H2 O2 ）缺乏、唾液酸苷酶（SNa）阳性、白细胞酯酶（LE）阳性、N-乙酰氨基己糖苷酶（NAG）阳性及pH值>4.5患者占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。150例子宫颈HSIL患者中，HPV16感染率最高，其次是HPV18。同HPV转阴组比较，HPV持续感染组年龄及感染亚型为16/18、病理诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）为Ⅲ级、异常菌群密集度构成、异常菌群多样性构成、菌群失调、H2 O2 缺乏、SNa（+）及pH>4.5患者占比均更高，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、感染亚型为16/18、病理诊断CIN为Ⅲ级、异常菌群密集度、异常菌群多样性、菌群失调、H2 O2 缺乏、SNa（+）及pH>4.5是HPV持续感染的独立危险因素（P <0.05）。结论：子宫颈HSIL患者会出现阴道微生态改变，年龄、感染亚型、病理分级、菌群密集、菌群多样性、优势菌及H2 O2 、SNa及pH变化等是HPV持续性感染独立危险因素。
关键词 ：
子宫颈高级别鳞状上皮内病变 ,
阴道微生态 ,
人乳头状瘤病毒
收稿日期: 2024-10-11
基金资助: *基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（202312229）
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