竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果
王洋①
①北京航天总医院 北京 100076
Effect of the Erector Spinae Plane Block Combined with General Anaesthesia on Analgesia after Thoracoscopic Lobectomy in Elderly Patients
WANG Yang
First-author's address: Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China
摘要 目的：探究竖脊肌平面阻滞（ESPB）复合全身麻醉对老年胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果。方法：选择2020年1月—2022年1月由北京航天总医院麻醉科实施麻醉的胸腔镜肺叶切除术患者200例，应用随机数字表法将其分为对照组（全身麻醉）及观察组（ESPB复合全身麻醉）各100例，对比两组麻醉诱导前（T1）、切皮后1 h（T2）、术毕（T3）、术后4 h（T4）、术后12 h（T5）、术后24 h（T6）、术后48 h（T7）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；T4、T6、T7的视觉模拟评分法（VAS）评分；T1、T2、T4、T6的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）；T1、T3、T5、T6、T7的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；麻醉药物用量。结果：两组T1、T6、T7的HR、MAP相较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T3、T4、T5的HR、MAP均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组T4、T6、T7的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T1的IL-6、IL-10、Cor、Ang-Ⅱ水平差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组T2、T4、T6的IL-6、Cor、Ang-Ⅱ水平均低于对照组，IL-10均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组T1的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异均无统计学意义（P>0.05）；两组T3、T5、T6、T7的上述指标均降低，观察组T6、T7的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，T7的CD8+高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后24 h镇痛泵舒芬太尼用量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ESPB复合全身麻醉可为胸腔镜肺叶切除术患者提供良好术后镇痛，并减轻术后炎症反应，对T细胞亚群影响较小。
关键词 ：
竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉 ,
老年患者 ,
胸腔镜肺叶切除 ,
术后镇痛 ,
T细胞亚群
收稿日期: 2023-08-18
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