不同TOAST病因分型急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床特征与90 d预后的差异
洪冰聪① 陈渊杰①
①泉州市第一医院神经内科 福建 泉州 362000
Differences in Clinical Characteristics and 90 d Outcomes of Intravenous Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke Patients with Different TOAST Etiological Subtypes
HONG Bingcong, CHEN Yuanjie
First-author's address: Department of Neurology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou 362000, China
摘要 目的：探讨不同急性脑卒中Org 10172治疗试验（TOAST）病因分型急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的临床特征与90 d预后的差异。方法：回顾性纳入2021年1月—2024年12月泉州市第一医院200例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者，依据改良TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型（LAA）组（n =76）、心源性栓塞型（CE）组（n =58）、小动脉闭塞型（SAO）组（n =42）、其他确定病因型中风（SOE）组（n =14）、不明原因型中风（SUE）组（n =10）。采集基线资料（年龄、NIHSS评分等）、实验室指标（血脂、纤维蛋白原等）及影像学特征[阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（Alberta stroke program early CT score，ASPECTS）]。主要终点为90 d改良Rankin量表（mRS）评分，功能独立定义为mRS评分≤2分。比较组间差异。结果：CE组患者年龄、基线NIHSS评分、收缩压及房颤史占比均高于其他亚型组，发病至溶栓时间长于其他亚型组（P <0.05）。实验室与影像学特征上，LAA组LDL-C水平高于其他亚型组，CE组纤维蛋白原水平高于他亚型组，脑梗死体积大于其他亚型组，而SAO组HDL-C水平、ASPECTS高于其他亚型组，其皮层受累率低于其他亚型组（P <0.05）。在90 d预后方面，SAO组功能独立率（mRS评分≤2分）高于其他亚型组，而CE组mRS评分≥3分比例高于其他亚型组（P <0.05）。结论：TOAST病因分型显著影响急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者90 d神经功能转归。SAO预后最佳，CE预后最差，临床需针对CE优化溶栓辅助策略。
关键词 ：
急性缺血性脑卒中 ,
急性脑卒中Org 10172治疗试验分型 ,
静脉溶栓 ,
改良Rankin量表
收稿日期: 2025-08-01
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