摘要目的：比较右美托咪定（Dex）与咪达唑仑（Mid）在机械通气患儿中的镇静效能及安全性差异。方法：采用前瞻性随机对照设计，纳入2023年3月—2025年2月102例赣州市妇幼保健院儿科重症监护病房患儿（年龄1~12岁），随机分为观察组（n=51）和对照组（n=51）。观察组静脉泵注右美托咪定[首剂1 μg/kg，维持0.7 μg/（kg·h）]，对照组使用咪达唑仑[首剂0.2 mg/kg，维持5 μg/（kg·min）]。记录两组镇静效果（镇静达标时间、苏醒时间、药物追加次数）、生理参数（HR、MAP、RR）、临床结局（机械通气时间、首次拔管成功率）及不良事件（心动过缓、谵妄）。结果：观察组镇静达标时间[（23.15±8.27） min vs（41.32±12.35） min]、苏醒时间[（127.35±45.27）min vs （265.12±67.35）min]早于对照组，药物追加次数[（1.35±0.87）次/24 h vs （4.12±1.35）次/24 h]少于对照组（P<0.001）；两组在给药后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）时HR和RR较T0下降，观察组较对照组下降更显著（P<0.05）。与对照组比较，观察组机械通气时间更短[（78.35±21.27）h vs （122.67±34.15）h，P<0.001]，首次拔管成功率更高（92.16% vs 74.51%，P=0.015），谵妄发生率更低（5.88% vs 21.57%，P=0.021），但心动过缓发生率较高（19.61% vs 3.92%，P=0.013）。结论：Dex可显著提升患儿机械通气镇静效率并缩短撤机时间，但其心率抑制风险需临床权衡。
京公网安备11010602130019
