基于CBCT和六维床比较分析两种固定方式在子宫颈癌术后放疗中的摆位误差*
肖春晖① 邱梅英① 李静文① 卢辛辛① 李文欲①
①赣州市妇幼保健院肿瘤科 江西 赣州 341000
Contrastive Analysis the Positioning Errors of Two Fixed Methods in Postoperative Radiotherapy for Cervical Cancer Based on CBCT and Six-dimensional Bed
XIAO Chunhui, QIU Meiying, LI Jingwen, LU Xinxin, LI Wenyu
First-author's address: Department of Oncology, Ganzhou Women and Childen's Health Care Hospital, Ganzhou 341000, China
摘要 目的：比较分析基于锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）和六维床的两种体位固定方式（热塑膜固定和负压真空垫固定）在子宫颈癌术后放疗中的摆位误差及对临床靶区（clinical target volume，CTV）外放边界的影响，以优化体位固定方案，提高放疗精准度。方法：选取2022年1月—2024年12月在赣州市妇幼保健院肿瘤科接受子宫颈癌术后放疗的102例患者，随机分为试验组（50例，采用热塑膜固定）和对照组（52例，采用负压真空垫固定）。所有患者在放疗过程中使用CBCT扫描获取体位信息，并结合六维床进行摆位误差校正。分别于第1、6、11、16、21次放疗时记录患者在X（前后方向）、Y（左右方向）、Z（头脚方向）三个平移方向和RX（俯仰角）、RY（翻滚角）、RZ（偏航角）三个旋转方向的摆位误差，并比较校正前后的误差变化。同时，评估两种固定方式对CTV外放边界的影响。结果：校正前，试验组在X、Y、Z三个平移方向的初始摆位误差均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），而在RX、RY、RZ三个旋转方向的误差虽均小于对照组，但差异均无统计学意义（P >0.05）。校正后，试验组在X、Y、Z三个平移方向的摆位误差仍均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），且校正幅度均优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。在旋转方向上，两组校正后的摆位误差差异均无统计学意义（P >0.05），试验组的校正幅度仍小于对照组，但差异均无统计学意义（P >0.05）。试验组在X、Y、Z方向的摆位误差减少幅度均显著高于对照组（P <0.05）。在平移方向上，试验组患者的外放边界均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。患者因外放边界缩小（X、Y、Z方向）与直肠V40、膀胱Dmean减少均呈显著正相关（P <0.05）。结论：热塑膜固定结合CBCT和六维床在子宫颈癌术后放疗中能够更有效地减少摆位误差，缩小CTV外放边界，提高放疗的精准度。
关键词 ：
子宫颈癌 ,
术后放疗 ,
摆位误差 ,
锥形束CT ,
六维床 ,
热塑膜固定 ,
负压真空垫固定
收稿日期: 2025-04-03
基金资助: *基金项目：赣州市卫生健康委员会科研计划项目（2022-2-110）
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