阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者效果的研究*
郝敬严①②③ 刘菁晶①②③ 杨瑞飞①②③ 卢宇杰①②③ 王雅洁①②③ 王群①②③ 张健①②③ 刘霖泽①②③ 林文华①②③
①泰达国际心血管病医院内一科 天津 300457
Study on the Effect of Atorvastatin Combined with Evolocumab in Patients with Very High-risk Atherosclerotic Cardiovascular Disease
HAO Jingyan, LIU Jingjing, YANG Ruifei, LU Yujie, WANG Yajie, WANG Qun, ZHANG Jian, LIU Linze, LIN Wenhua
First-author's address: Department of Cardiology, TEDA International Cardiovascular Hospital, Tianjin 300457, China
摘要 目的：评估阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）患者的效果，应用光学相干断层扫描（OCT）测量粥样斑块变化，探讨依洛尤单抗对血管炎症因子的影响。方法：将泰达国际心血管病医院2021年1月—2023年1月冠脉造影检查（CAG）结果为冠状动脉中度狭窄（50%~70%）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高符合条件的极高风险ASCVD患者60例，按1∶1随机分配到依洛尤单抗组（依洛尤单抗+阿托伐他汀）或标准治疗组（阿托伐他汀），在基线和36周随访时，采用OCT评估靶血管斑块稳定性。结果：治疗36周后，依洛尤单抗组和标准治疗组LDL-C水平均显著降低，依洛尤单抗组低于标准治疗组（P <0.000 1）。与标准治疗组相比，依洛尤单抗组最小纤维帽厚度（FCT）差值[（9.41±2.23）μm vs. （21.66±4.46）μm，P <0.001]、靶血管病变最小腔内面积差值[0.13（0.09， 0.19） mm2 vs. 0.23（0.16， 0.27） mm2，P <0.001]均显著更大，最大脂质弧度差值显著更小[（-8.12±2.40）° vs. （-18.13±3.60）°，P <0.001]。依洛尤单抗组脂蛋白磷脂酶A2（LpA2）更低（P =0.001），而两组C反应蛋白水平（CRP）差异无统计学意义（P =0.574）。此外，标准治疗组中有4例患者发生靶血管血运重建，而依洛尤单抗组发生1例非致死性急性心肌梗死（P =0.098）。未发现药物不良反应事件。结论：阿托伐他汀联用依洛尤单抗可大幅降低血脂LDL-C水平，并明显改善粥样斑块的特征和表型。依洛尤单抗可显著降低血管特异性炎症标志物LpA2水平，或可为ASCVD二级预防及治疗提供新方向。
关键词 ：
动脉粥样硬化性心血管疾病 ,
低密度脂蛋白胆固醇 ,
依洛尤单抗 ,
阿托伐他汀 ,
光学相干成像 ,
C反应蛋白 ,
脂蛋白磷脂酶A2
收稿日期: 2024-01-18
基金资助: *基金项目：滨海新区卫生健康委员会重点支持项目（2019BWKZ002）；天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK-020A）
引用本文:
郝敬严①②③ 刘菁晶①②③ 杨瑞飞①②③ 卢宇杰①②③ 王雅洁①②③ 王群①②③ 张健①②③ 刘霖泽①②③ 林文华①②③. 阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者效果的研究*[J]. 中国医学创新, 2024, 21(9): 10-15.
链接本文:
http://www.zgyxcx.com/CN/10.3969/j.issn.1674-4985.2024.09.003 或 http://www.zgyxcx.com/CN/Y2024/V21/I9/10
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