血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭肝细胞再生的影响*
杨军杰①② 钟炎平② 毛静② 刘鑫华② 李姗②③ 刘园园②④ 雷旭② 雷飞飞② 雷雨②⑤ 郭鹏② 胡波①② 刘志新② 谭华炳①②
①锦州医科大学十堰市人民医院研究生培养基地 湖北 十堰 442000
Effect of Plasma Exchange Combined with Double Plasma Molecular Adsorption System on Hepatocyte Regeneration in Hepatitis B Virus-associated Acute-on-chronic Liver Failure
YANG Junjie, ZHONG Yanping, MAO Jing, LIU Xinhua, LI Shan, LIU Yuanyuan, LEI Xu, LEI Feifei, LEI Yu, GUO Peng, HU Bo, LIU Zhixin, TAN Huabing
First-author's address: Postgraduate Training Basement of Jinzhou Medical University, Shiyan Renmin Hospital, Shiyan 442000, China
摘要 目的：观察血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统治疗（DPMAS）对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者肝细胞再生的影响。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月十堰市人民医院住院治疗的156例HBV-ACLF患者，根据治疗方式分为PE组（44例）、PE+DPMAS组（69例）、对照组（43例）。对照组行抗病毒、促肝细胞再生等内科综合治疗，PE组及PE+DPMAS组在对照组治疗基础上分别行PE、PE+DPMAS。统计各组治疗前后乙肝DNA（HBV-DNA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、白蛋白（ALB）、血白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血肌酐（Scr）、凝血酶原时间国际化标准比值（INR）、甲胎蛋白（AFP）。根据TBIL、ALB、Scr、INR、AFP数据，应用慢加急性肝衰竭预后模型TACIA评分公式，计算各组治疗前后TACIA评分。结果：PE组、PE+DPMAS组治疗后TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。PE组、PE+DPMAS组治疗后INR指标均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后INR指标较治疗前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。PE+DPMAS组AFP治疗后较治疗前升高，差异有统计学意义（P=0.009），PE组、对照组AFP治疗前后对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。PE组治疗后TACIA评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P=0.010），PE+DPMAS组治疗后TACIA评分较治疗前下降，差异有统计学意义（P=0.000），在对照组治疗前后相比，差异无统计学意义（P=0.107）。PE组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.005），PE+DPMAS组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.000），但PE+DPMAS组与PE组比较，差异无统计学意义（P=0.683）。结论：PE+DPMAS能有效清除胆红素等有害物质，改善肝细胞再生环境、促进肝再生，改善HBV-ACLF患者预后。
关键词 ：
乙型肝炎病毒 ,
慢加急性肝功能衰竭 ,
血浆置换 ,
双重血浆分子吸附 ,
甲胎蛋白 ,
TACIA评分
收稿日期: 2022-09-22
基金资助: *基金项目：国家自然科学基金青年科学基金资助项目（81902066）；2014年度湖北省教育厅科学研究计划项目（Q20142106）；2021年十堰市科学技术研究与开发项目计划（2021K65）；2021年十堰市科技局引导性科研项目（21Y63）；2022年度十堰市科技局引导性科研项目（22Y69）；2022年湖北医药学院研究生科技创新项目（2022HBUMY066）；2022年肝胆相照公益基金会“人工肝专项基金”（iGandanF1082022RGG030）
引用本文:
杨军杰①② 钟炎平② 毛静② 刘鑫华② 李姗②③ 刘园园②④ 雷旭② 雷飞飞② 雷雨②⑤ 郭鹏② 胡波①② 刘志新② 谭华炳①②. 血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭肝细胞再生的影响*[J]. 中国医学创新, 2023, 20(5): 63-69.
链接本文:
http://www.zgyxcx.com/CN/10.3969/j.issn.1674-4985.2023.05.015 或 http://www.zgyxcx.com/CN/Y2023/V20/I5/63
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