乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的影响因素及其预测价值<sup>*</sup>

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2026.17.037

中国医学创新

2026, Vol. 23

Issue (17): 169-173 DOI: 10.3969/j.issn.1674-4985.2026.17.037

医学综合

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乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的影响因素及其预测价值^*

揭方荣^①　王堃^①　吴艳萍^①　杨洪亮^②　晏根平^②　孙秀光^①

①宜春市人民医院肝病科　江西　宜春　336000
②宜春市人民医院放射科　江西　宜春　336000

The Influencing Factors and Predictive Value of First Esophageal Variceal Bleeding in Patients with Hepatitis B Cirrhosis

JIE Fangrong, WANG Kun, WU Yanping, YANG Hongliang, YAN Genping, SUN Xiuguang

First-author's address: Department of Hepatology, Yichun People's Hospital, Yichun 336000, China

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摘要目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的影响因素及其预测价值。方法：回顾性收集2020年1月—2023年6月在宜春市人民医院接受治疗的82例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，将首次食管静脉曲张出血的患者设为观察组（n=39），未发生食管静脉曲张出血的患者设为对照组（n=43）。比较两组血常规、肝功能、肾功能及凝血功能检测结果，比较两组通过影像学检测得到的食管静脉曲张最大直径、脾脏厚径、脾脏上下径、门静脉内径及是否存在胃左静脉曲张和脐旁静脉曲张。通过logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的风险因素。根据logistic分析结果建立列线图预测模型，并采用校准曲线对模型效果进行评估。结果：82例患者中首次食管静脉曲张出血的比例为47.56%（39/82），观察组食管静脉曲张最大直径、脾脏厚径、脾脏上下径长于对照组，TBIL水平、胃左静脉曲张发生率高于对照组（P<0.05）；logistic回归分析显示，食管静脉曲张最大直径、脾脏上下径和TBIL水平是乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的危险因素（P<0.05）；校准曲线显示，根据食管静脉曲张最大直径、脾脏上下径和TBIL水平建立列线图预测模型的校正曲线趋近于理想曲线，有较高的预测价值。结论：食管静脉曲张最大直径、脾脏上下径及TBIL水平是乙型肝炎肝硬化患者发生首次食管静脉曲张出血的独立危险因素，对该出血风险具备较高的临床预测价值。

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关键词 ：乙型肝炎肝硬化, 首次食管静脉曲张出血, 食管静脉曲张最大直径, 脾脏上下径

收稿日期: 2026-02-06

基金资助:*基金项目：宜春市指导性科技计划项目（JXYC2025KSA043）

引用本文:

揭方荣①　王堃①　吴艳萍①　杨洪亮②　晏根平②　孙秀光①. 乙型肝炎肝硬化患者首次食管静脉曲张出血的影响因素及其预测价值^*[J]. 中国医学创新, 2026, 23(17): 169-173.
JIE Fangrong,WANG Kun,WU Yanping,YANG Hongliang,YAN Genping,SUN Xiuguang. The Influencing Factors and Predictive Value of First Esophageal Variceal Bleeding in Patients with Hepatitis B Cirrhosis. 中国医学创新, 2026, 23(17): 169-173.

链接本文:

http://www.zgyxcx.com/CN/10.3969/j.issn.1674-4985.2026.17.037 或 http://www.zgyxcx.com/CN/Y2026/V23/I17/169