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| 分化型甲状腺癌生化疗效不佳患者的治疗困境与精准决策研究进展 |
| 张涵① 简灵钰② |
①自贡市第四人民医院核医学科 四川 自贡 643000
②自贡市第四人民医院放射科 四川 自贡 643000 |
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| Advances in Management Dilemmas and Precision Decision-making for Patients with Biochemically Incomplete Response in Differentiated Thyroid Cancer |
| ZHANG Han, JIAN Lingyu |
| First-author's address: Department of Nuclear Medicine, the Fourth People's Hospital of Zigong City, Zigong 643000, China |
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摘要 分化型甲状腺癌（DTC）总体预后良好，但部分患者治疗后出现生化疗效不佳（BIR），成为其长期管理的核心挑战。随着2025年美国甲状腺协会指南对动态风险分层体系的深化，BIR的精准管理愈发重要。本文系统阐述了BIR的临床定义与流行病学特征，指出其发生率与初始危险分层及年龄等因素相关，且自然转归呈现异质性。在评估体系方面，综述了高敏感度甲状腺球蛋白（Tg）检测、Tg倍增时间、颈部超声、功能性核医学成像及分子标志物等技术创新如何提升BIR识别与风险预测的精准度。文章重点分析了BIR患者面临的治疗困境，包括是否再次行放射性碘治疗、经验性手术的必要性及靶向药物的介入时机，并强调了其显著的心理负担。最后，本文探讨了基于动态风险分层模型、分子标志物及多学科团队协作的个体化策略优化进展，旨在为平衡治疗获益与风险、避免过度或不足治疗提供决策依据，推动DTC精准化管理的发展。
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| 关键词 ：
分化型甲状腺癌,
生化疗效不佳,
动态风险分层,
精准治疗,
治疗决策
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收稿日期: 2026-03-20
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