脓毒症患者发生急性肾损伤的影响因素及其预测价值
陈加链① 吴秀明② 郭烁莹③
①汕头大学医学院 广东 汕头 515000
Influencing Factors and Their Predictive Value of Acute Kidney Injury in Patients with Sepsis
CHEN Jialian, WU Xiuming, GUO Shuoying
First-author's address: Shantou University Medical College, Shantou 515000, China
摘要 目的：探讨脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的影响因素及其预测价值。方法：选取2024年6月—2025年9月潮州市中心医院重症医学科收治的脓毒症患者80例。根据患者是否发生AKI分为非AKI组（n =49）、AKI组（n =31），比较两组基线资料、生命体征、入ICU 24 h内的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、静脉淤血超声评分（VExUS）、液体平衡情况。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生AKI的独立危险因素，并通过ROC曲线评估影响因素对脓毒症患者发生AKI的预测效能。结果：AKI组SOFA评分、中心静脉压（CVP）、第1天累计液体平衡量及VExUS高于非AKI组（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示，VExUS（OR=48.364）、SOFA评分（OR=3.134）、CVP（OR=3.203）、第1天累计液体平衡量（OR=1.003）升高是AKI发生的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示，所有单一指标中，VExUS预测AKI的预测效能最高，AUC为0.847[95%CI（0.766，0.929）]，敏感度为93.5%，特异度为77.6%。四项联合的预测效果优于任一单一指标，AUC为0.941[95%CI（0.890，0.992）]，敏感度为96.8%，特异度为87.8%。结论：高VExUS、高SOFA评分、高CVP及第1天累计液体平衡量高是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素，可作为预测脓毒症患者AKI的辅助超声指标。四项联合可显著提升预测效能，为脓毒症患者早期识别AKI高风险人群及个体化液体管理提供重要参考。
关键词 ：
脓毒症 ,
急性肾损伤 ,
静脉淤血超声评分 ,
中心静脉压 ,
液体平衡
收稿日期: 2026-03-05
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