自体骨软骨移植术联合胶原蛋白软骨修复支架治疗慢性踝关节外侧不稳伴临界性距骨软骨损伤的短期效果*
于志毅① 张晋② 高奉③ 杨敬④ 薛喆③
①北京市仁和医院骨科 北京 102600
Short-term Effect of Autologous Osteochondral Transplantation Combined with Collagen Cartilage Repair Scaffold in the Treatment of Chronic Lateral Ankle Instability with Borderline Osteochondral Lesions of Talus
YU Zhiyi, ZHANG Jin, GAO Feng, YANG Jing, XUE Zhe
First-author's address: Department of Orthopedics, Beijing Renhe Hospital, Beijing 102600, China
摘要 目的：对比微骨折术或自体骨软骨移植术（AOT）联合胶原蛋白软骨修复支架治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）伴临界性距骨软骨损伤（OLT）患者的短期效果，并分析其可能原因。方法：本研究采用多中心前瞻性随机对照研究的方法，纳入了2024年4—11月于北京市仁和医院、应急总医院接受踝关节外侧副韧带复合体中距腓前韧带（ATFL）和/或跟腓韧带（CFL）修复/重建的21例CLAI患者伴临界性OLT（面积大于1.0 cm2且小于1.5 cm2）患者，随机分为试验组（AOT联合胶原蛋白软骨修复支架，n =10）与对照组（微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，n =11）。对比两组踝关节功能、疼痛程度、活动水平及关节活动范围及术后即刻到恢复至受伤前最高运动水平（不受限制、适应或保护）的百分比。结果：对照组手术前后踝关节VAS评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后3、6个月，两组Karlsson踝关节功能评分（KAFS）、Tegner活动量表（TAS）分级及踝关节活动度（ROM）较术前均改善（P <0.05）；两组术后3个月KAFS、VAS评分、TAS分级比较，差异无统计学意义（P >0.05）；但试验组术后6个月KAFS、VAS评分、TAS分级优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后3、6个月ROM比较，差异无统计学意义（P >0.05）。术后3、6个月随访中，两组患者踝抽屉试验和踝关节内翻压力测试均为阴性。试验组9例（90.0%）恢复受伤前的最高运动水平，对照组4例（36.4%）恢复受伤前的最高运动水平，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：相较于微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，AOT联合胶原蛋白软骨修复支架治疗CLAI伴临界性OLT，在6个月短期随访中可获得更好的疗效。
关键词 ：
慢性踝关节外侧不稳 ,
距骨软骨损伤 ,
微骨折术 ,
自体骨软骨移植术 ,
胶原蛋白软骨修复支架
收稿日期: 2025-06-04
基金资助: *基金项目：国家自然科学基金（52301301）；北京市医药卫生科技促进中心-“优促计划”项目（YC202301QX0009）；北京市医院管理中心临床医学发展专项—“扬帆计划‘医工结合’培育项目”（YGLX202513）
京公网安备11010602130019